儿科基础知识学习（低分战友送分活动8）

别**料

经过7期的基础知识培训，相信大家一定会有所收获吧。因广大会员的要求，我们的活动将继续。从本期开始我们将转换形式，以前是以选择为主，现在我们是以理论与临床结合为主的讨论活动。
一、小儿呼吸困难临床上常见。尤其是新生儿。
定义：呼吸困难是指各种原因引起的呼吸频率、强弱、节律、深浅度、呼吸型、吸气相与呼气相等比例的发生改变，伴有代偿性辅助肌参加呼吸运动。新生儿呼吸困难临床可见呼吸急促或费力、青紫、**、喘鸣、呼吸不规则或呼吸暂停、三凹征(胸骨上窝、肋间隙、剑突下窝的吸气性凹陷)和鼻翼煽动等。
讨论问题：新生儿呼吸困难主要观察指标和临床意义？
参考资料：

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主要观察指标：
呼吸频率  健康新生儿呼吸频率变化较大。安静时为40次／min，哭闹时可达80次／min，观察呼吸频率需连续观察数分钟后才可判定。如持续超过60次／min，称呼吸增快(tachypnea)；既可为原发呼吸系统疾病所引起，也可见于其他代谢性疾病如酸中毒、低血容量、败血症，神经系统疾病、心脏病等；通常是呼吸困难的早期症状。然后出现三凹征和鼻煽，表明病情进展，随着皮肤颜色变暗，呼吸增快达100—120次／min，并可出现呼气性**，表示病情又进一步恶化，已有比较严重的呼吸衰竭。呼吸频率持续低于20次／min，称为呼吸减慢(bradypena)，甚至伴有周期性呼吸甚至呼吸暂停，表示新生儿对神经或化学**无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。
    呼吸形式  健康新生儿呼吸时不费力，呼吸困难时可见胸骨上窝、肋间和剑突下凹陷，腹部向前突起，早产儿还可见呼吸不规则、周期性呼吸或呼吸暂停。呼吸形式的改变，皮肤颜色和血流灌注情况，可判断新生儿生理或病理状态。
根据呼吸形式的改变，新生儿呼吸困难通常也可分为吸气性、呼气性及混合性三种。
呼吸困难开始的时间  生后立即出现严重呼吸困难和青紫，提示先天性畸形或气漏、MAS、肺膨胀不全，先天性肺不发育、宫内出血性休克、窒息后呼吸障碍、严重心血管畸形、宫内肺炎、膈疝等。用力的吸气动作但无空气进入肺内表明有喉闭锁。出生后数小时内出现呼吸困难最可能为羊水吸入、宫内肺炎或肺透明膜病。在轻度或中度呼吸困难过程中突然出现严重呼吸困难应考虑并发气胸或大片肺不张。生后不久即有呼吸增快，以后发展成进行性呼吸困难是肺透明膜病最主要表现。生后1日出现呼吸困难者，见于HIE、宫内肺炎、HMD、MAS、湿肺、肺膨胀不全，气漏、先天性心血管及呼吸道畸形，膈疝、双胎间输血。于1日～1周出现呼吸困难者见于肺出血、乳汁吸入、肺炎、先心病、气漏等。1周后出现呼吸困难者，见于肺炎、败血症、脓胸、化脑、BPD、奶液吸入、膈肌麻痹。  
新生儿常见临床症侯与呼吸困难的诊断归纳如下：
早产儿明显**――――HMD
胎便污染羊水―――――MAS
呼吸音左右不一样―――气胸、大叶性肺气肿、膈疝
心音遥远较难听到―――纵隔气肿，心包炎
泡沫分泌物增多――――食道闭锁
哭时青紫消失―――――鼻腔闭锁
吸气延长并有吸气性喘鸣――上下呼吸道狭窄
心脏杂音、肝肿大―――――心力衰竭
面赤呼吸增快、青紫―――多血症



二、 惊厥儿科多发，尤其是热性惊厥。
惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉**阈的降低，如血中游离钙过低引起的低钙惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍。惊厥是儿科常见而重要的急症，需迅速作出诊断，及时处理。
讨论问题：
惊厥和昏厥如何鉴别

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昏厥：见于4岁以上小儿，性成熟期为高峰，属精神性迷走神经反射性伴血管运动性虚脱；可短时间意识丧失，偶可发生短时间全身性强直- 阵挛性抽搐（甚至尿失禁），对诊断有帮助者，是发作前或发作时伴随的植物神经症状，如出汗、肢冷、面色难看、通气过度、精神紧张（如等待**时的恐惧心情等）。每例除测血压外，尚应检查心脏功能（比较平卧和直立时的血压、心电图）。心律紊乱，尤其是阵发性心动过速，可引起惊厥发作，心源性昏厥的特征是缺乏前驱植物神经症状。



热性惊厥治疗中首先什么药？应用什么途径哪个更好，说明理由？
说明：
1.本次活动有3个问题，0分会员可参与其中之一或全部参与。
2.0分会员参与一个问题讨论言之有理就可得到1个积分。全部参与最多可加2个积分。
3.1分以上会员要参与两个问题的回答或参与一个问题讨论有原创临床经验分享可得到1个积分。
4.加密500分，不加密者均不能得到加分。
建议：不要单纯的网上转帖，鼓励原创，鼓励言之有物。

[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:21 编辑 ]

z****3

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热性惊厥治疗中首先什么药？应用什么途径哪个更好，说明理由？
首选安定,用法是直肠给药,剂量每次0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效.若24小时后患儿仍有发热(>38度).可以第三次给药.
理由:安定塞肛后吸收快，迅速分布至脑及其它血流丰富的组织中，该药通过与氨基丁酸转氨酶（GABA）结合，而抑制该酶的活性，使脑组织中GABA水平升高，因为脑内GABA含量很高，是一种抑制性递质，从而提高惊厥阈值，起到抗惊厥的作用。苯**不能在短期内达到抗惊厥的血药浓度，因而不能有效起到预防高热惊厥复发的作用。




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:22 编辑 ]

s****2

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非常感谢斑竹的部分讲解！就这两个问题谈一点自己的拙见:
一、新生儿呼吸困难：接触的重病人比较少。主要应该观察嘴唇有无发绀，有无气管堵塞，有无三凹征。
新生儿呼吸困难主要见于新生儿非透明膜病！
二：惊厥和晕厥的主要区别就是看意识情况!惊厥一般来说不伴有意识的丧失，而晕厥通常伴有意识的丧失。热性惊厥治疗中首先用镇静药。应该以直肠内给药途径比较好！因为热性惊厥时末梢神经肌肉**阈降低，如果肌肉注射或者静脉注射的话容易**惊厥的发作，而直肠内给药**性小。我们这儿通常用水合氯醛加吲哚美辛和复方氨林**灌肠，既可以镇静也可以退热，一举两得。




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:22 编辑 ]

y****u

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1.昏厥常有先兆症状，而惊厥没有先兆症状。昏厥有瞳孔散大现象，而惊厥没有。昏厥病人常可自醒，发作后无后遗症，而惊厥如不进行急救则有可能危及生命并留有后遗症。昏厥血压明显下降而惊厥血压有可能上升。

2.**是治疗惊厥的首选药物。因**为脂溶性药物，用药后能快速通过血脑屏障到达脑组织，迅速起到止惊的作用。应用什么途径以直肠给药好，它可降低或减轻静脉注射**后引起的血压下降、心律紊乱、呃逆、流涎、呼吸心跳抑制等副作用，起效时间比静脉注射慢不了多少（1-2分钟），且血药浓度下降也比静脉注射慢，可减少重复用药。




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:23 编辑 ]

p****8

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呼吸困难主要观察指标有:呼吸频率、强弱、节律、深浅度、呼吸型、吸气相与呼气相等。

临床意义：（1）通气障碍性疾病：是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。
                 （2）气道机械障碍：这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和（或）食管气管瘘等。
                 （3）循环异常类病变：大致有肺循环血量增多（大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等），肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少（如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁），胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。
                 （4）引起新生儿呼吸艰难症状的呼吸道疾病有多种，主要疾病的特点列举如下：
1、新生儿感染性肺炎 感染可以发生在出生前、娩出时及出生后，所以发病的早、晚不一。患儿的反应差，食欲不佳，吸吮无力，口吐泡沫，常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状，有的则有呼吸暂停现象。大部分患儿肺部有细水泡音，但有部分小儿并无明显体征，需经X线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外，气急、青紫者尚需供氧，营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者，可酌情给新生儿用抗生素预防，新生儿的上呼吸道感染时应及时治疗。

2、吸入性肺炎 指吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中如缺氧，会出现呼吸运动以致吸入羊水或带有胎粪的羊水。足月的小样儿及过熟产儿相对较易发生这种情况。一般在出生后即有气急、青紫等症状，肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入者较易并发气胸。病情轻者1—2天内疸状即可减轻，重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧是预防本病的关键，若已有羊水或胎粪吸入，在刚娩出时即应尽量将吸人物吸出。

3、湿肺 又名新生儿暂时性呼吸增快，较多发生于足月儿或过期产儿。出生时有窒息史或剖腹产的小儿较易发病。小儿在产后2—5小时出现呼吸急促，达60次/分以上，有时伴有青紫和**，但小儿一般情况尚佳。本病为一自限性疾病，一般在2—4天内恢复正常，有气急、青紫时可给氧气吸入。

4、新生儿肺透明膜病 又称特发性新生儿呼吸艰难综合征。主要发生在早产儿，娩出前缺氧、失血、剖腹产娩出或母有糖尿病的早产儿更易发生。这类小儿的肺泡缺乏表面张力而趋于萎陷，在吸气时要使肺泡再张开需要费很大的劲。患儿生后不久呼吸快，至5—6小时症状已很明显：呼吸快，伴有呼气时**、吸气时三凹征、青紫、呼吸暂停。常有明显的缺氧和酸中毒。第2—3天是病情的严重阶段。本病治疗方法复杂，必需住院，死亡率较高。要切实做好孕期保健、预防早产、避免围产期窒息，出生时注意保暖。抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度，对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或**以促进胎儿的肺成熟。

5、至于因心脏病、中枢神经系统疾患、代谢性疾患出现呼吸艰难的症状时，病情较重，应及时就医。


惊厥和昏厥的鉴别：
（1）惊厥
        惊厥是全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，一般伴有意识障碍。这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由过量的、超过生理界限的中怄神经性冲动而引起；亦可因末梢神经肌肉的**阈减低，如血中游离钙过低时，冲动虽未过量，亦可引起惊厥。
惊厥发作前可有先兆如惊跳、精神恍惚、烦躁不安等，但大多突然发作，意识丧失，两眼球固定，上翻或斜视，头多后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。常呼吸暂停，面色转白或发青，惊止后人睡 。因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴，热性惊厥见于小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病。

（2）昏 厥
       昏厥是指突然昏仆于地，手足发凉，全身出汗等短暂的意识丧失状态，它与 常说的昏迷不同。后者意识丧失持久，并且不易迅速恢复。在日常生活中， 有时由于疼痛、情绪紧张、恐惧、疲劳、气候闷热等可能发生类似情况。因 **的改变而出现的晕厥，如原本为蹲位突然站起，或本来平卧于床上，而 突然从床上坐起或下床时发生的晕厥，称血管神经性昏厥。病人常于发病前 感到头昏、软弱无力、恶心、眼前发黑或眼冒金星，并伴有面色苍白，四肢 发冷，脉搏微弱等。如遇到类似情况时，您不必慌张。首先马上使患者处于 平卧**，头部略放低，双脚抬主，使其略高于身体和头部，以利于脑部的 血液供给;然后将其衣扣、腰带及系带松解，保持周围空气流通，以利于呼 吸舒畅。如病情较重者，可按压百会穴(后发际正中直 7寸)、人中穴(在人 中沟的上1/3与中1/3的交界处)、足三里穴(髌骨下缘下3寸，胫骨前嵴外一 横指处)，一般的血管神经性昏厥即可苏醒。应嘱咐这类患者平时多做适当 锻炼，增强对**变劝的耐受性，另外在变动**时，动作要尽量缓慢，避 免引起短暂性的脑供血不足。

　　有些情况的昏厥必须马上送往医院急救，如由于心律失常使心脏跳动暂停或 不能有效搏动而引起脑及全身血液供给不足而发生的昏厥;高血压、肾炎、 脑血管病、妊娠中毒等引起的昏厥，其时间持久，不易自行苏醒，应注意在 送往医院之前保持患者发病**，保持呼吸道通畅;若有呕吐者，可将其头 部偏向一侧，防止吐出物吸入气管或肺内而引起窒息，若伴有抽搐时，可用 筷子或木棍包裹纱布后，放于上下口齿间，撑开口唇，以免咬伤口唇及舌头， 若发现舌根后缩堵于咽喉处时，可用筷子等物将口撑开后，手握用纱布(消毒) 包裹好的舌头，向外使劲牵拉，保持呼吸通畅，以免发生窒息，危及生命。

　　当病人送往医院紧急抢救时，您向医院详细叙述病人昏仆时的面色、呼吸、 脉搏、心律、姿势等，及昏厥持续时间，有无抽搐、跌伤及尿失禁，是否于 用力时或用力后发作，与排便、咳嗽有无关系，有无精神因素，发病时的体 位等。

热性惊厥首选**，首选静脉推注给药，理由：在止惊治疗中应首选**，**为中枢神经系统抑制药，可强化和促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的神经传递功能，主要在中枢神经各部位，对突触前和突触后产生抑制作用［4］，静注后可很快通过血-脑屏障到达脑组织。每次注射剂量为0.2～0.5 mg/kg，注射后1～3 min生效，必要时可在20 min后重复使用［1］。因患儿存在体差异，在难以得知患儿准确体重而又按估计剂量使用往往不能迅速止惊时，需要在严密观察下，缓慢静脉注射，1 min不大于1 mg，达到止惊时即停止。




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:23 编辑 ]

x****8

热性惊厥首选**治疗，剂量为0.3－0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，应用静脉推注效果最明显，但不能太快否则会引起呼吸抑制，在静推的过程中应该监测呼吸，不能应用肌注，否则无效

x****8

新生儿呼吸困难主要观察：1、有无鼻翼扇动，2、呼吸的频率，3、有吸气性三凹征。

方*

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一，新生儿呼吸困难。主要表现为呼吸急促，鼻翼扇动，口吐白沫，三凹征。严重者紫绀，烦躁面色苍白，心律加快。甚至衰竭，昏睡状态。或者表现为暂时安静三凹征不明显，但面色发灰，呼吸音几乎消失，仅有气管传道音，心音低钝，心律由快转慢而且不规律。我认为最重要的是仔细观察心律及面色和精神状态的变化。因为有许多新生儿并不一定表现出上述症状，而只是心律加快，面色苍白或发灰，精神极差。
二，小儿高热惊厥往往发生在体温皱升时。许多教科书上都说首选安定静推。但是其速度，剂量及个体耐受程度很难掌握。我们在临床上常用10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠，止痉效果很好。起效快，维持时间长，安全可靠，无奈受性。




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:24 编辑 ]

陈*波

热性惊厥首选**治疗，剂量为0.3－0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，应用静脉推注效果最明显，但不能太快否则会引起呼吸抑制，在静推的过程中应该监测呼吸，

j****y

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1,主要观察呼吸频率、强弱、节律、深浅度、呼吸型、吸气相与呼气相等比例,血氧饱和度,及是否伴有伴有代偿性辅助肌参加呼吸运动.
          意义在于通过新生儿呼吸困难的性质有助于判断病情及指导相关治疗.
        2:热性惊厥对单纯性FS，仅针对原发病处理，包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用**（安定）1mg/（kg.d），日分3次口服，连服2—3天，或指导本次原发病体温恢回复正常为止，对CFS或总发作次数已达5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期地口服丙戊酸或苯**钠，疗程1—2年，个别需适当延长，其他传统抗癫痫药对FS发作的预防作用较差。.Abc




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:24 编辑 ]

x****t

看不见，闹心

y****i

新生儿呼吸困难是呼吸增快(60次/分以上)，伴有胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷(三凹征)及呼气时**。引起新生儿呼吸艰难

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color=Red]新生儿呼吸困难是呼吸增快(60次/分以上)，伴有胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷(三凹征)及呼气时**。引起新生儿呼吸艰难的原因不少，除呼吸系统疾患外，心脏病、神经系统疾患及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。
新生儿呼吸困难主要观察：1、有无鼻翼扇动，2、呼吸的频率，3、有吸气性三凹征。
新生儿呼吸困难主要见于吸入性肺炎、感染性肺炎和湿肺。新生儿肺透明膜病比较少见，但比较严重抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度，对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或**以促进胎儿的肺成熟。
小儿惊厥多见于高热引起，此外低血钙以前多见，现在少多了。大一点的孩子可见于细菌性菌痢、大叶性肺炎、癫痫等。
昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。两者的病因不一样，昏厥多见于反射性昏厥和**性昏厥，前者多由于迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张，心脏输出量降低而引起昏厥者常发生在恐惧、焦虑、晕针、情绪紧张，外伤，通气不良，长时间的站立等。后者多在卧位转成直立时发生，常见于应用某些药物，如三环类抗抑郁药，吩噻嗪类，降压药等，或某些疾病时如糖尿病性神经病变等。
安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。


的原因不少，除呼吸系统疾患外，心脏病、神经系统疾患及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。
新生儿呼吸困难主要观察：1、有无鼻翼扇动，2、呼吸的频率，3、有吸气性三凹征。
新生儿呼吸困难主要见于吸入性肺炎、感染性肺炎和湿肺。新生儿肺透明膜病比较少见，但比较严重抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度，对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或**以促进胎儿的肺成熟。
小儿惊厥多见于高热引起，此外低血钙以前多见，现在少多了。大一点的孩子可见于细菌性菌痢、大叶性肺炎、癫痫等。
昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。两者的病因不一样，昏厥多见于反射性昏厥和**性昏厥，前者多由于迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张，心脏输出量降低而引起昏厥者常发生在恐惧、焦虑、晕针、情绪紧张，外伤，通气不良，长时间的站立等。后者多在卧位转成直立时发生，常见于应用某些药物，如三环类抗抑郁药，吩噻嗪类，降压药等，或某些疾病时如糖尿病性神经病变等。
安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。

[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:25 编辑 ]

y****i

[hide＝500] 新生儿呼吸困难的原因不少，除呼吸系统疾患外，心脏病、神经系统疾患及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。
新生儿呼吸困难主要观察：1、有无鼻翼扇动，2、呼吸的频率，3、有吸气性三凹征。
新生儿呼吸困难主要见于吸入性肺炎、感染性肺炎和湿肺。新生儿肺透明膜病比较少见，但比较严重抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度，对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或**以促进胎儿的肺成熟。
小儿惊厥多见于高热引起，此外低血钙以前多见，现在少多了。大一点的孩子可见于细菌性菌痢、大叶性肺炎、癫痫等。
昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。两者的病因不一样，昏厥多见于反射性昏厥和**性昏厥，前者多由于迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张，心脏输出量降低而引起昏厥者常发生在恐惧、焦虑、晕针、情绪紧张，外伤，通气不良，长时间的站立等。后者多在卧位转成直立时发生，常见于应用某些药物，如三环类抗抑郁药，吩噻嗪类，降压药等，或某些疾病时如糖尿病性神经病变等。
安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。[/hide]

y****i

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y****i

不好意思，不知如何加密，所以弄了好半天，希望楼主能加分

h***2

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1新生儿呼吸困难主要观察：有无鼻翼扇动，呼吸的频率，有吸气性三凹征，呼吸增快(60次/分以上)。新生儿呼吸困难主要见于吸入性肺炎、感染性肺炎和湿肺。新生儿肺透明膜病比较少见，但比较严重抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度，对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或**以促进胎儿的肺成熟。2惊厥是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍，分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。两者的病因不一样，昏厥多见于反射性昏厥和**性昏厥，前者多由于迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张，心脏输出量降低而引起昏厥者常发生在恐惧、焦虑、晕针、情绪紧张，外伤，通气不良，长时间的站立等。后者多在卧位转成直立时发生，常见于应用某些药物，如三环类抗抑郁药，吩噻嗪类，降压药等，或某些疾病时如糖尿病性神经病变等。3首选安定(**)：0.3-0.5mg/kg，静脉缓慢注射，每分钟1mg，年长儿一次不超过10mg，必要时20分钟后可再重复应用一次。24小时内可应用2-4次，间歇应用安定对降低具有高危因素患儿惊厥再发率有作用




[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-1-18 10:25 编辑 ]

露**餐

小儿惊厥大部分是发热，特别在体温上升期，昏厥一般无抽搐，发热，热性惊厥首选**治疗，剂量为0.3－0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，静脉推注效果最明显，加对症降温

柯****2

热性惊厥首选水合氯醛或安定积肛
可在未建立静脉路情况下快速镇静

g****0

新生儿呼吸困难主要观察：呼吸频率，是否有**，三凹征等

l****i

高热性惊厥首选水合氯醛或安定积肛，又可以用外科的方法冰敷

w****8

热性惊厥首选**，首选静脉推注给药，理由：在止惊治疗中应首选**，**为中枢神经系统抑制药，可强化和促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的神经传递功能，主要在中枢神经各部位，对突触前和突触后产生抑制作用［4］，静注后可很快通过血-脑屏障到达脑组织。每次注射剂量为0.2～0.5 mg/kg，注射后1～3 min生效，必要时可在20 min后重复使用［1］。因患儿存在体差异，在难以得知患儿准确体重而又按估计剂量使用往往不能迅速止惊时，需要在严密观察下，缓慢静脉注射，1 min不大于1 mg，达到止惊时即停止。