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[腹盆] 移动性盲肠的X线诊断

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发表于 2008-11-24 21:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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移动性盲肠的X线诊断  

移动性盲肠是由于盲肠系膜先天性发育异常,肠系膜过长,盲肠移动度过大和功能失调而引起的病症。由于胃—回盲反射,大多数患者临床表现类似溃疡病。临床诊断较困难,主要依赖X线和钡餐检查。为提高对本病的认识,现综合收集我院典型病例8例分析报告如下。

  1  临床资料


  本组8例均经手术证实,男女各4例,年龄18~39岁,病史最长10年,最短2年。临床主要表现为上腹部反复发作间歇性疼痛,常伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、食欲不振、消瘦等症状。8例中5例伴有慢性阑尾炎。


  2  X线表现


  2.1  直接表现  (1)盲肠移动度增大:移动性盲肠不同于异位盲肠,它不仅可随呼吸上下移动而达髂嵴以上或抵盆腔内,而且还可以推移向左移动。一般分为3度,Ⅰ度,盲肠左缘超越脊柱右缘。Ⅱ度,盲肠左缘可超越脊柱中线。Ⅲ度,盲肠超越脊柱达左下腹。本文8例中Ⅱ度6例,Ⅲ度2例。(2)盲肠积气:由于盲肠功能紊乱,常使盲肠积气。(3)推移牵拉痛:推移时移动度越大,疼痛越甚。后两者无特异性,以盲肠左移为诊断依据。


  2.2  间接征象  由于胃—回盲反射的影响,移动性盲肠,特别是合并慢性阑尾炎者可使上胃肠道出现一些反射性改变,如胃窦大弯侧间歇性锯齿状蠕动波纹、幽门痉挛、球部一时性变形、激惹等。这些征象本无特异性,不能作为诊断依据,但对临床出现上述表现者,应延长检查时间,观察盲肠的活动度。以便进一步明确诊断。


  本组8例中5例伴有慢性阑尾炎,与文献报道大致相符,这可能与阑尾受盲肠摆动移位、牵拉等影响,发生曲折、扭转、排空不畅及梗阻,加之盲肠移动可导致功能失调有关[1]。阑尾的血管反射性痉挛,血运障碍,从而提供了细菌感染的条件。移动性盲肠重者手术是唯一的治疗方法。
发表于 2008-11-25 00:34 | 显示全部楼层
这个问题以前没有遇到过,今天长见识了。
发表于 2008-11-25 20:25 | 显示全部楼层
这类问题见的很少
发表于 2008-11-25 21:19 | 显示全部楼层
学习了
发表于 2008-11-28 17:26 | 显示全部楼层
少见  谢谢楼主
发表于 2008-11-28 17:55 | 显示全部楼层
非常感谢~~
发表于 2008-11-28 19:02 | 显示全部楼层
少见  谢谢楼主
发表于 2008-11-29 10:40 | 显示全部楼层
学习了,临床当阑尾炎处理吧?
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