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[医理探源] 我所學的脈法-黑糊糊 转换为简体-----转帖

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发表于 2008-11-9 10:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有时间的话,我把我自己所学的脉法打出来。先打一条

十二经脉,独取寸口,荣行脉中,卫在脉外,脉分阴阳,一脉两动,先至者气,后过者血。
一脉两动,是说气血,先至者气,后过者血。这里每一次脉的搏动,都包含气血,诊脉时感应到的脉象中,也分两动。
脉之五藏分部:
肾沈心洪,肺浮肝弦,四季皆缓,以应四时。
东方肝脉,其形弦长,弦而濡弱,肝之正脉。
南方心脉,其形洪大,头大本小,心之正脉。
西方肺脉,其状毛浮,气至而浮,非体之位。
北方肾脉,其象应冬,收藏之象,沈到地下。
中央脾脉,阴阳俱缓,缓脉之形,四脉同见。
关于五藏分部,这是常脉,也就是平脉,平脉不是说一次只能见到一种脉,我们平时说的平脉,也就是这里说的缓脉,它是个复合脉,包括了前面的浮沈弦洪四脉,四脉同见的,就是缓脉,这标志着人的五藏气血运行正常。\r
在这里有几个概念我们要把它和以往的书上说的分开看,这是民间的一种脉法,来自口传心授,我不想私密为己有,发出来给大家看。
先说弦脉,弦是一种脉形,是脉的搏动没来时就能摸到的,而不是指脉来时的状态,如果按住尺脉后面,在寸关部,脉虽然不搏动,脉若弦,依然是弦的,所以和脉的搏动无关,它是肝脉。
浮脉,是指脉来时的状态,不是脉位,不是脉形,而是指脉势,气至而脉浮,为肺之脉。脉来一动时,它能在天部见到,就是浮脉,这里先说平脉,不要和病脉的浮混淆了。
沈脉,和浮相对,能在地部见到,就叫沈。
洪脉,是说脉势头大本小,脉形也大而长,其来时,气血均至,其去时,是逐渐去的,过渡平缓,这是心脉。
缓脉,包含有上面四脉,四脉同见,至数调匀,弦中带濡,能浮能沈,头体尾三部俱全,就叫缓,说明脾胃气旺,这是标准的平脉。
天有冬夏,脉分阴阳
来者为阳,去者为阴
所来者气,所过者血
浮则为气,沈则为血
寸者为阳,尺者为阴
右脉主阳,左脉主阴
寸浮主表,尺浮主里
大、浮、数、动、滑,此名阳也
沉、涩、弱、弦、微,此名阴也
阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死
色在脉先,其病当急
脉先于色,病来久长
色脉不失,虽病可治
色脉相克,危亡立见
五邪中人,各有法度
风则浮虚,寒则紧急
湿令脉濡,燥令脉大
暑之中人,脉大而数
三阳脉至,其形当浮
二阳脉至,实大而长
一阳之脉,其形为弦
三阴脉来,三部俱缓
二阴之脉,微细欲绝
一阴之脉,脉微而厥
诊脉法
诊脉方法:气定神闲,若有所思,若无所思,若脉之无脉,法当取自然,心身闲定,手不可僵,病家微弯肘,掌心向对侧耳旁为宜。右手诊左,左手诊右,两手有别,互换再诊。医者手指尖须平齐,视人高矮与臂长短布指,中指定关,关前为寸,关后为尺,寸前也当查,尺后仍须看。先视手掌,可知人命,病之新久,运之顺逆。再看尺后,可查肉之坚脆,身之正色,毛孔开合,肤温寒凉。然后言诊。\r
诊脉当取太过不及,先明平脉,再言病脉,所谓平,就是平常,正常,经常的意思,无病的脉。在前面说过,脉能见到五藏中的浮沈弦洪四脉,合起来才是平脉的缓脉。

这里把各种病脉的脉象说一下:
浮脉--浮取即得,重按没有轻取明显,有别于平脉的浮,气至而脉浮,方可言浮,血至而浮,其脉为大。在寸主表,在尺主里,三部俱见,从虚实看。
沈脉--和浮相反。
脉取三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
大脉--脉道大,浮沈左右取均见,为大脉。脉大为劳,为虚,为气少血多。
细脉--和大相反,浮中沈底伏仅一处可见,细为血少。
长脉--脉之一动,长过寸关尺三部。长者气实。
短脉--和长相反,脉之一动,寸不及尺,尺不及关,三焦不归其部。
数脉--脉行急数,脉来一动,气至者为热,血至者为虚。
迟脉--和数相反,脉行迟滞,气先至为寒,血先至为瘀。
动脉--脉来或大或小,或左或右,无头无尾,此名为动。大小不等者,心动神摇。左右动者,肝气虚。阳动则汗出,阴动则发热。形冷、恶寒者,此三焦伤也。
滑脉--翕奄沉,名曰滑,脉来有头无尾,气血同至,阴阳相抟。胃气实之脉。
涩脉--艰涩难行,如水下流沙,气不至独见血。此为血伤。
紧脉--无头无尾,阴入阳中,数急而过,此脉主寒。
微脉--弦之不弦,独见脉形。
芤脉--脉浮大中空,名芤。芤为营气伤。
革脉--脉弦大中空,名革。寒虚相抟,阴阳断绝。
濡脉--脉软,和弦相反,专指脉形,不从脉势看。肝气被伤,湿气流行。
结脉--脉来缓,时一止复来者,名曰结。
促脉--脉来数,时一止复来者,名曰促。阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
脉诊做为中医的一种必须的诊法,我们要把它学好,不要认为是四诊之末而不重视,能熟练的多掌握一种诊法,对于一个医生来说也是好事。也不要因为难就知难而退。但脉诊不是为了诊断出一个西医的病,或者是一种显耀自己水平的手段。我们现在说的脉法,最终目的是为了据脉用药。西医的“病”,不对应中医的病,更不对应中医的证,这点必须要清楚。当然一些现代脉法中可以诊出相应的“病”,也是可以参考的。\r
个人看法,现在流行的脉学分为三个流派,其中也有交叉点。一是以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为代表的古脉法,也就是现在这个帖子中的内容,它最大的好处就是能诊出病机,能据脉用药;再就是以《脉经和《濒湖脉学》为代表的脉学,我叫它为后世脉法,这也是现在中医必学的脉法。这是一种有点含混不清的脉学,但大体能分出阴阳表里寒热虚实,但也问题不少,因为一些内容被弄混淆了,所以有时候要舍脉从证。这个最大的好处是容易掌握。还有是现代脉法,这是以全息理论为指导的下的脉学,这种脉法的好处在于可以诊出西医的病,有些高手甚至可以知道病人身体上的一个伤疤,但对于中医来说,只能做为一种参考,现在就是明显知道病人有个什么病(西医的病),对中医来说,也可能用药的半点价值也没有。这几种脉法中,可以相互补充,但要全部学进去是非常困难的。
脉象所反应的是一个人的整体身体状态,所以在平时要多积累经验,事先从整体上了解你面对的这个人会是什么样的脉,这点最为重要,我们说人受各种因素影响后,身体发生的各种变化,对脉也产生影响,相应脉象就会随着改变,这其中有常有病,要把常态从整体中分离出来,得出的结论才是我们要的,也就是说你诊到的脉减去常脉,剩下的才是病脉。所以更要了解常态下的平脉是什么样的。平脉包括有各种体质的脉,人有形苦志苦的,有形乐志乐,有形乐志苦的,还有形苦专乐的,脉象上都不一样。有男的女的,有老的少的,更有高矮胖瘦,等等不一。天气的影响,有四季不同的脉。生理状态的影响,特别是妇女,经前中后,各有所表,胎孕产后,其脉各异,小儿老人,至数相别,喜怒悲惊,脉随其变,饿则脉虚,饭则脉滑,渴则脉涩,动则脉躁。所有这些平脉,都要从各个单一的人来看,但无论是哪种不同的平脉,总是对应个体身体的变化,当然叫做平脉,无论是什么样的,都只是微弱的改变,整体上要符合前面说的平脉中的缓脉各要素(之所以强调是前面说的缓脉,是要和现在教科书中的相区别)。
脉象归纳:
认识脉,先要认识脉的各个组成方面。
1.        脉位:脉所处的位置,现在说寸口脉法,所以只说寸口,位置就不用具体说了,和普通的诊法是一样的。先说的是脉没来时在寸口的不同位置,脉没来时,也有位置的区别,所以没来的脉仍有浮沈,大凡看法,荣在脉中,卫在脉外,故脉外候卫气,脉中候荣气。而且脉所在的部位分偏内偏外。平脉多数关脉最浮,尺脉最沈。这个脉位看身体的久远变化。新感从脉位和脉状的变化看,外感病中多寸脉浮而尺脉沈,就是合看的,不单指脉位。再说脉来时的脉位,脉来时,一脉之中,可以分上中下三层,加上脉外的位置,就分成了浮、中、沈、底、伏五层,五层中意思不同,浮主卫气,中主表,沈主腑,底主藏,伏主骨。笼统看,脉沈者,荣气微,脉浮者,卫气衰。
2.        脉形:是说脉的形态,主要看是大是细,脉来和没来时的区别,脉的软硬与及脉管的形状。脉在皮肤下的状态,里外的松紧,气血的多少,脉体的上下左右活动范围。寸脉主上焦,关脉主中焦,尺脉主下焦。脉形主肝,弦为实,濡为虚。查脉形时,用手指前后左右拨动它,可以从各信方向探知。
3.        脉动:脉来一动时,气血的多少,每一动中都能体现出来,不了解这点就不能掌握现在说的脉法。一般气在血先,先至者气,后过者血,气之至,上下左右鼓指。血所过,是从尺到寸的方向。气血往往同行,但须分别清楚。脉之长短也在此分别,一动满三部,是为正常,超过三部为长,不足三部为短。寸脉下不至关,为阳绝,尺脉上不至关,为阴绝,均不不治。在不明气血的情况下,可以用特殊的方法来查看气血,查气法,按住寸前,重按至无脉,查寸脉,按住寸脉查关脉,按住关脉查尺脉,因为重按的情况下,脉没有血流的速度,而只有压力搏动,这时得到的是脉气的状态。查血法,按压尺后至脉气受阻,只让血流通过指下,这时在寸关尺三部所得的脉象,就是以血为主的脉。当然,这其中气血是不可分的,气为血之帅,血为气之母。气以行血,血以载气,但其中分别也是要清楚的,不然从脉中就难分气血。气血相抟的脉也有很多,动脉即为气血相抟不分的,滑脉中有气血相抟的,也有分离的,分离的比如有孕之脉,阴博阳别为之有孕。
4.        脉律:脉律主要是是指至数,这个基本不需要说明,但需要说明的是迟数脉,不单指脉律的快慢,迟数也包括有血流的速度,脉搏一致的情况下,血流的速度也分迟数。脉律还包括脉搏节律的的稳定程度,不稳定的如促结脉。亦有不稳定之中兼有稳定的,如代脉。
5.        脉势:每一次脉的搏动,都有从无到有,再从有到无的过程,大体分为头体尾三部,这里要完全抛开脉形来说。脉头多数先见气至,随后是血至,脉体是气血共同形成的,脉尾为气血余势。大凡看法,脉头候肺心之气,脉体候脾胃之气,脉尾候肾气。肝气不在此列,从脉形中看。来者为阳,去者为阴,脉头为阳,脉体为阴。
6.        三部九候:三部九候现在多不用,而专取寸口,但遇到疑难病时,三部九候诊法可以提供更多的信息,所以也要了解,特别是遇到无脉的、危重的病人,三部九候就会发挥它的作用了。一般看法,人迎比寸口脉常大三倍,以候阳气。少阴脉以候肾气,脉在太溪,,阳明脉以候胃气,脉在趺阳。
辨脉法
辨者,别也。辨脉者,辨别诸脉之名也,法者,诸脉部位、至数、形状、相类、相反,别之各有其法也。
脉名者也,如浮、沉、迟、数、滑、涩诸脉之名是也。部位者,如浮、中、沉,上、下之部位是也。至数者,如迟三至,数六至之至数是也。形状者,如滑流,涩滞之形状是也。相类者,如弦与紧,滑与动之类是也。相反者,如浮与沉,虚与实之反是也。皮肤取而得之,谓之浮;筋骨取而得之,谓之沉。此以脉之上下部位而得名也,是则凡脉因部位而得名,皆统乎浮沉矣。如浮而无力谓之濡;沉而无力谓之弱;浮而极有力谓之革;沉而极有力谓之牢。浮中沉俱有力,按之且大谓之实;浮中沉俱无力,按之且大谓之虚;浮中沉极无力,按之且
小,似有似无,谓之微;浮中沉极无力,按之且大涣散不收,谓之散;浮沉有力,中取无力,谓之芤;按之至骨,推寻始得,谓之伏。此皆以部位兼形状相反,而得名者也。一息三至,谓之迟;一息六至,谓之数。此以脉之至数而得名者也,是则凡脉因至数而得名者,皆统乎迟数矣。如一息四至谓之缓;一息七至谓之疾;数时一止谓之促;缓时一止谓之结;至数不乖,动而中止,不能自还,须臾复动,谓之代。此皆以至数兼相类而得名者也。流利如珠,谓之滑;进退艰难滞涩,谓之涩。此以脉之形状而得名也,是则凡脉因形状而得名者,皆
统乎滑涩矣。如脉形粗大,谓之大;脉形细小,谓之小;来去迢迢,谓之长;来去缩缩,谓之短;来盛去衰,谓之洪;其形如豆,动摇不移,谓之动;状类弓弦,按之端直且劲,谓之弦;较弦则粗,按之左右弹指,谓之紧。此皆以形状兼相类相反而得名者也。此辨脉之大概也。诊者于此能详审而扩充之,则进乎法矣。今以浮、沉、迟、数、滑、涩,六脉别之以为纲;以大、小、虚、实,诸脉辨之以为目,务使阴阳标本,虚实寒热,心中有据,指下无差,庶心手相得,而辨证处方,自无错谬矣。

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发表于 2008-11-9 19:41 | 显示全部楼层

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原帖由 逸伦 于 2008-11-9 10:48 发表
有时间的话,我把我自己所学的脉法打出来。先打一条

十二经脉,独取寸口,荣行脉中,卫在脉外,脉分阴阳,一脉两动,先至者气,后过者血。
一脉两动,是说气血,先至者气,后过者血。这里每一次脉的搏动,都包含气 ...

逸伦老师:你好!我是中医爱好者,你在原文提到"...寸者为阳,尺者为阴;右脉主阳,左脉主阴....."我的理解是在号脉左右手都是寸者为阳,尺者为阴;不知对否?右脉主阳,左脉主阴如何理解?关脉主什么?繁请指教!
发表于 2008-11-9 21:26 | 显示全部楼层

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右为肺脾肾阳主阳气,左为心肝肾阴主阴血,脉右大于左为阳盛阴虚,左大于右为阴盛阴虚。
发表于 2008-11-11 22:40 | 显示全部楼层

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层次、脉形、动力、节律、气势、三部九侯......,有板有眼。很好啊。
 楼主| 发表于 2008-11-12 11:00 | 显示全部楼层

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老师不敢当,共同学习吧,我只是转帖一下,多看看各家高论吧:lol:
发表于 2008-11-12 11:39 | 显示全部楼层

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逸伦老师:
             你好!你的回复已看到,好的,我会按照你的提示,多看看各家脉学书籍.
发表于 2010-5-30 12:59 | 显示全部楼层

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简而不约
发表于 2010-7-11 10:15 | 显示全部楼层

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右为肺脾肾阳主阳气,左为心肝肾阴主阴血,脉右大于左为阳盛阴虚,左大于右为阴盛阴虚。
ulyddfff 发表于 2008-11-9 21:26



   恍然大悟啊
发表于 2012-3-11 21:04 | 显示全部楼层

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越看越糊涂了,古人云,男左女右,男子主气,女子主血,那气就是阳,血就是阴。这样跟上面说法有矛盾了,请高手能否解释一下。
发表于 2012-3-12 07:27 | 显示全部楼层

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老师你好  我学的是简易的 没有你的全面 谢谢分享 我要努力学习
vortex9133 该用户已被删除
发表于 2012-3-14 07:53 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2013-3-15 08:36 | 显示全部楼层

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好野,今日终于可以进来了!
发表于 2013-3-15 08:46 | 显示全部楼层

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进不发了黑糊糊的原版,分不够!不知这篇是否翻译齐全?
发表于 2013-3-15 08:56 | 显示全部楼层

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肾沈心洪 沈?沉??。看得我晕糊糊的。。。
发表于 2013-8-15 11:15 | 显示全部楼层

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太想学了,积分不够。。。
发表于 2013-8-15 11:24 | 显示全部楼层

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太想学了,积分不够。。。
zyw-1101 发表于 2013-8-15 11:15



    积极参与活动多发原创主题贴,长点积分吧,06年注册的老会员了,加油!
发表于 2013-8-15 12:11 | 显示全部楼层

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回复 16# 宇宙旋风


    哈哈,自从过了医师考试来的机会就很少了。时间不够用。后来没当医生了就更忽略了这个***。不然的话也算是个资深坛友。
发表于 2013-10-21 17:00 | 显示全部楼层

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积分不够,太想拜读了。
发表于 2013-10-21 19:51 | 显示全部楼层

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积分不够,太想拜读了。
xieping88 发表于 2013-10-21 17:00



    积极参与***活动,多发有价值的主题贴,积分会大大的有。
发表于 2014-7-14 21:50 | 显示全部楼层
李士懋教授说,脉诊在四诊的权重占90%。
发表于 2017-11-10 09:42 | 显示全部楼层
终于能看到黑糊糊老师的言论了,多谢了
发表于 2018-12-15 16:50 | 显示全部楼层
这个要好好学习一下
发表于 2020-8-1 13:58 | 显示全部楼层
李申邃 发表于 2008-11-9 19:41
逸伦老师:你好!我是中医爱好者,你在原文提到"...寸者为阳,尺者为阴;右脉主阳,左脉主阴....."我的 ...

阴阳并非转指某物,它可以指代任何一物。所以并不矛盾。
发表于 2020-8-1 14:00 | 显示全部楼层
zxm21th 发表于 2012-3-11 21:04
越看越糊涂了,古人云,男左女右,男子主气,女子主血,那气就是阳,血就是阴。这样跟上面说法有矛盾了,请 ...

不矛盾,阴阳异名而同类
发表于 2020-8-1 14:02 | 显示全部楼层
我来得太晚了
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