中西医治疗水痘

s****5

挺全面的，好帖，学习了

北**雪

抗病毒预防感染及对症就可以

1****0

中西医结合治疗水痘
（这是我在好几本书上加我的临床运用整理出来的）

水痘—带状疱疹病毒为DNA病毒，属疱疹病毒科人疱疹病毒属，α亚属，其基本特征与疱疹病毒属其他成员相似。有包膜，呈球形，直径180～200nm，病毒核衣壳表面由160个微粒组成对称结构的20面体，内有一双链DNA核心，在核衣壳周围有一层松散的脂质蛋白包膜。仅有一种血清型
流行病学
（一） 传染源  水痘和带状疱疹急性期病人是唯一的传染源。
（二） 传播途径  主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播。
（三）易感人群  人类普遍易感。任何年龄的易感者初次感染均可发生水痘，但主要在婴幼儿和学龄前儿童。从母体获得或输入的特异性抗体，不能完全阻止水痘发病只能减轻其症状
发病机制与病理解剖
1．病毒经上呼吸道、口咽、结合膜及皮肤侵入易感者体内
① 首先在局部及附近淋巴结内增殖
② 耳后进入血流到达全身单核－巨噬细胞系统组织
3进一步增殖后再次进入血流，随之侵入各脏器。
2．在病毒血症期，即表现发热，皮肤及粘膜出现病损。最初累及真皮毛细血管内皮细胞，致使局部充血肿胀。随之基底层和棘层细胞肿胀变性，形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体。囊状细胞和多核细胞裂解，组织液渗入即形成水疱。粘膜病变与皮疹类似，但疱疹常裂解形成小溃疡。
临床表现
1．水痘  潜伏期约10-24天，以14-16天常见。婴幼儿常无前驱症状，年长儿及成人可有类似感冒的症状。发热1-2天内开始出疹。皮疹呈向心性分布，以头面及躯干较多，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时形成疱疹，直径约3-5mm，疱液先清亮、后混浊，周围绕有红晕，1-2天后从中心开始干枯，1周后结痂，一般不留瘢痕。皮疹常先后分批出现，同一部分可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂
1）先天性水痘  妊娠早期患水痘可致胎儿畸形。
   （2）非典型水痘  ，免疫功能低下者可出现大疱型、出血型、坏疽性水痘，（病情严重）。
原发性水痘肺炎多见于成年患者，继发细菌感染的肺炎多见于儿童。水痘脑炎发病率低于1‰，但病死率5-25%。水痘肝炎。间质性心肌炎。肾炎
治疗
     抗病毒治疗：早期应用阿昔洛韦0.81.0/d（小儿1020mg/Kg.d），分五次，每三小时一次，口服，病情较重者静脉滴注，疗程510日。
    潘生丁每日3-5mg/kg分3-4次服，连服3日。
    西咪替丁每日10-20mg/kg分3次服，连服3日。
    维生素B12  500ug,1次肌注，可使疱疹结痂较快。
    发热期应卧床休息，注意补充营养和水分，不可应用肾上腺皮质激素治疗，以免病毒播散。病情较重者，可予静注丙种球蛋白，0.20.4g/Kg.d,应用12次。
    抗感染治疗。有续发感染者，可选用抗生素。
    外用药   可用1：5000高锰酸钾溶液泡，然后涂以5%阿昔洛韦霜，或金霉素软膏。
中医治疗水痘
病因为外感风热时毒，内有湿热藴郁。病机关键为邪毒与内湿相搏，郁而化热，
   病位在肌，
   病性多热证。藴郁肺脾二经所致。
   故治疗**当以祛风发表，清热解毒，利水渗湿为主。
专方辨证论治
1银石汤  （本方对风热夹湿及湿热炽盛均有良效）
组成与用法：石膏30g金银花30g玄参15g紫草15g泽泻15g荆芥6g薄荷9g. 每日一剂，分2-3次服。
功效与药理：驱风发表，清热解毒，利水渗湿。方中重用金银花石膏清热解毒，配伍泽泻利水渗湿，玄参紫草滋阴凉血，减毒透疹：薄荷荆芥疏风止痒。
其中荆芥辛温，能缓和诸药寒凉之性，以发散胃气，增益解毒之功。
2银翘二地汤  （预防局部感染有显著疗效）
组成与用法;金银花，连翘，六一散，车前子各6-10g紫花地丁，黄花地丁10-15g
功效与药理；清热解毒利湿，金银花连翘散热，二丁解毒，使邪从上从外而解，六一散车前子渗湿，使湿热从内而泄。
3贯射解毒汤
  组成与用法：贯众15g黄芩15g射干9g板蓝根30g鸭跖草30g.每日1剂
  功用与药理：清热解毒，辟琍利湿。
射干又善降火邪，贯众解时行疫气，除腹中邪热湿郁结气，
4清气凉营解毒汤
组成与用法：升麻8g黄连10g大青叶10g金银花10g连翘10g紫草10g石膏15g生地15g碧玉散15g
功效与药理：清热凉血渗湿解毒，适宜水痘重症。
方1对水痘前驱阶段与皮疹初期热邪偏重有透解时毒，
方2用于水痘出疹初期湿邪偏重
①无汗身痒者加蝉衣、荆芥、薄荷；②口干唇燥者；加淡竹叶、③纳呆恶心者，加藿香、佩兰、荷叶、④痘疹根晕大而赤者，加赤芍、丹皮、紫草⑤口舌生疮者加黄连、甘草；⑥便秘舌红者，加生地、玄参、大黄。

预防
（一）管理传染源
水痘传染性强，预防较困难，应隔离病人至疱疹全部结痂。
（二）切断传播途径
（三）保护易感者
易感者于接触病人后4天内肌注丙种球蛋白可预防或减轻症状。减毒活疫苗用于正常易感儿童主动免疫有一定效果

1****0

版权归楼主所有

血*通

谢谢，很全面！

l****n

水痘，给予阿昔洛韦及抗病毒口服液口服，外用雷夫努尔炉甘石洗剂，数天便可结痂痊愈。

l****1

这个很好啊，中的我们借鉴