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[其他] 急性扁桃体炎

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发表于 2008-9-21 23:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症 常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。多发于儿童及青少年、
病因:主要致病菌为乙型链球菌。肺炎双球菌和腺病毒也可引起本病,近年发现有厌氧菌感染。
诱因:机体抵抗力下降时如,受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体**以及上呼吸道有慢性病灶存在等。
临床表现:
㈠急性卡他性扁桃体炎:病变轻,
㈡急性化脓性扁桃体炎;
1.起病急,咽痛、常放射至耳部,吞咽时尤甚,寒战、高热,体温可达38-40℃,头痛、腰背及四肢酸痛,幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。  
2.咽部粘膜弥漫性充血,扁桃体及腭弓更明显,扁桃体肿大,其表面或陷窝口处有黄白色分泌物,有时可连成片状假膜,但不超出扁桃体范围,易拭去,拭去后不出血。  
3.颌下淋巴结肿大、压痛,血白细胞总数的中性粒细胞计数增多
急性扁桃体炎有传染性,传染潜伏期约2-4天,为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性,偶有暴发流行,多见于集体生活者,例如部队、工厂和学校。
诊断依据:
1.突发性高热、咽痛。  
2.扁桃体红肿、陷窝口有黄白色分泌物,甚有假膜。  
3.扁桃体有白膜者应作涂片及培养,与咽白喉及其他急性传染病鉴别。
并发症:
㈠局部并发症:扁桃体周围脓肿(最常见)急性中耳炎,急性淋巴结炎等。
㈡全身并发症;常有风湿热‘急性关节炎‘心肌炎急性肾炎等
治疗一、可选用的西药
  1.急性扁桃体炎:
  (1)全身治疗:本病多为链球菌感染,抗生素首选育霉索,青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如**、**等。
本病相当于中医学“乳蛾”的范畴,急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”,慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。病机关键是热毒内蕴,壅结咽喉。
1,肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数。
  2.肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数。
  3.热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数。
  4.虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数。
  5.肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力。
  6.肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数。
【专方辨证论治】
1利咽解毒汤:疏风清热,解毒利咽,风热毒邪侵犯上焦较为适用。
金银花20大青叶12蒲公英12射干8牛蒡子8桔梗8芦根10甘草6每日一剂7日医疗程
2加味银翘马勃散:既能解表利咽,又能通腑泻热对表里同病适宜
金银花10连翘10马勃3牛蒡子6射干6荆芥3薄荷5生石膏20知母6玄明粉4每日一剂分两次服5日为一疗程
3紫草合剂:解表清里,活血消肿,对局部肿痛明显随症加减收效甚捷
紫草15石膏15知母5黄芩5荆芥3连翘板蓝根15山豆根6蒲公英6赤芍6每日一剂3日一疗程
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