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[生化免疫] 生化项目与临床意义

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发表于 2008-8-6 13:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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项目
标本
        参考值
临床意义
丙氨酸氨基转移酶(ALT
血清(浆)




030UL








增高:肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸日益加重,而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。其他ALT升高的疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天冬氨酸氨基转移酶(AST
血清(浆)
0~38U/L
增高:急性心肌梗塞:612小时内显著升高,48小时内达到峰值,35天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶(ALP
血清(浆)
30~123U/L
增高:肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶(LDH
血清(浆)
125~290U/L
增高:见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
r-谷氨酸转肽酶(r-GT)
血清(浆)
4~38U/L
增高:原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
淀粉酶(Ams
血清(浆)或尿液
血:80~180U/L
尿:100~1200U/L
增高:急性胰腺炎:血清高于500Iu/L有诊断意义,达到350Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高,但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢,因此,在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低:胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎,淀粉酶可降低,甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时,淀粉酶亦可降低。
胆碱脂酶(ChE)
血清(浆)
30~80单位
增高:维生素B缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低;有机磷中毒、肝脏疾病(黄疸性肝炎、肝硬变等)。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
肌酸激酶(CK
血清(浆)
25~192U/L
增高:主要用于心肌梗塞诊断,但此酶总活性持续时间短,下降速度快,故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)
血清(浆)
0~23U/L
增高:在急性心肌梗塞2-4小时升高,24小时达到峰值,48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.
总胆红素(TBIL)
血清(浆)
1.7~18μmol/L
增高:各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)
血清(浆)
0~6μmol/L
增高:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)
血清(浆)
1.71~13.68μmol/L
增高:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总蛋白(TP)
血清(浆)
60~85g/L
增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。降低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白(ALB)
血清(浆)
35~55g/L
增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍:营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多:消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他:妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO)
血清(浆)
20~40g/L
增高:主要以r-球蛋白增高为主。
感染性疾病:结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。
减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
白蛋白/球蛋白(A/G)
血清(浆)
1.0~2.5:1
减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
纤维蛋白原(Fb)
血清(浆)
2.22~4.22g/L
减低:原发纤维蛋白原减少极其罕见,常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致,见于:DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害:各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等,常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高:纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应,见于:感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症:肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他:外科手术、放射治疗。
葡萄糖(GLU)
血清(浆)
3.9~5.6mmol/L
病理性增高:各种糖尿病。其他各种内分泌疾病:甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压:颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低:胰岛素分泌过多:胰岛细胞增生或肿瘤,注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病:肝调节机能下降.
乳酸(Lac)
血清(浆)
0.5~2.0mmol/L
增高:组织严重缺氧:丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加,此高乳酸血症往往是不可逆的,见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时,常见低氧血症同时有高乳酸血症。在肝灌流量降低的病例,乳酸由肝移除显著减少,也会出现乳酸中毒。
尿素氮(BUN)
血清(浆)
3.9~7.14mmol/L
血尿素氮减少较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。
增高:肾前性因素:各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素:肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素:尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
肌酐(Cr)
血清(浆)
44~133μmol/L
增高:肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
尿酸(UA)
血清(浆)
90~417μmol/L
增高:血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加:如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病:急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他:氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:遗传性黄嘌呤尿症等。
总胆固醇(TCH)
血清(浆)
3.6~6.5mmol/L
增高:高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少:低总胆固醇也有原发和继发两种,前者常由遗传因素引起,后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。
甘油三脂(TG)
血清(浆)
0.43~1.65mmol/L
增高:一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低:低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
载脂蛋白A1(ApoA1)
血清(浆)
1.00~1.55g/L
ApoA1(ApoA2一起)HDL蛋白的80%90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低,脑血管患者ApoA1也明显低下,ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低,但ApoA1 不一定低,不增加冠心病的危险。
载脂蛋白B(ApoB)
血清(浆)
0.5~1.05g/L
ApoBLDL的主要蛋白质,因此,血清中ApoB 主要代表LDL水平,与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认,高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中,表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
载脂蛋白A1/载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB)
血清(浆)
1.0~2.0:1
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义,已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
(K)
血清(浆)
3.5~5.3mmol/L
增高:可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低:严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
(Na)
血清(浆)
136~146mmol/L
降低:临床上较为多见。胃肠道失钠:腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠:严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠:大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素(ADH)分泌过多,血钠被稀释。大量放胸腹水。升高:临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常,而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用,合血钠升高。脑性高血钠:脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。
氯化物(Cl)
血清(浆)
96~106mmol/L
降低:临床上较为多见,常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如:腹泻,呕吐,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量,亚狄森氏病,抗利尿激素分泌过多,糖尿病酸中毒,各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高:临床上较为少见,常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
(Ca)
血清(浆)
总钙:2.2~2.7mmol/L
游离钙:1.13~1.32mmol/L
增高:甲脏旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低:甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙:严重乳糜泻时,钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
无机磷(P)
血清(浆)
0.85~1.5mmol/L
增高:甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管,使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。
减低:甲状旁腺功能亢进时,肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症,使糖利用增加,消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。
(Mg)
血清(浆)
0.65~1.1mmol/L
增高:急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低:长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
血液酸碱度(PH)
动脉血
7.35~7.45
增高(PH>7.45):碱血症。减低(PH<7.35):酸血症。注:PH正常不能排除酸碱失衡,单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。
二氧化碳分压(PCO2)
动脉血
35.0~45.0mmHg
指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。增高:表示肺通气不足,见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低:表示肺通气过度,见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后
氧分压(PO2)
动脉血
75.0~100.0mmHg
指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低:氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。
二氧化碳总量(CtCO2)
动脉血
23.0~27.0mmol/L
指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。其意义与二氧化碳结合力相同。
二氧化碳结合力(CO2CP)
动脉血
22.0~32.0mmol/L
指血浆中碳酸氢根的含量,它基本上代表了血浆中碱储备的情况。
标准碳酸氢根(HCO3-StdSB)
动脉血
21.3~24.8mmol/L
SB是指在体温37PCO240mmHgHb100%氧饱和条件下所测HCO3的含量。它主要反映代谢因素。
增高:代谢性碱中毒。
减低:代谢性酸中毒。
实际碳酸氢根(HCO3-actAB)
动脉血
21.4~27.3mmol/L
AB是指在隔绝空气的条件下,取血分离血浆测得的HCO3实际含量。
正常人:AB=SB
如果:AB>SB,为呼吸性酸中毒。
AB<SB,为呼吸性碱中毒。
ABSB均低于正常,为代谢性酸中毒(未代偿)。
ABSB均高于正常,为代谢性碱中毒(未代偿)。
缓冲碱(BB)
动脉血
45~55mmol/L
BB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。它有血浆缓冲碱(BBp)、全血缓冲碱(BBb)、细胞外液缓冲碱(BBecf)和正常缓冲碱(NBB)四种形式。正常情况下BBp=NBB,如果BBp>NBB,表示代谢性碱中毒,如果BBp<NBB,表示代谢性酸中毒。由于BB不仅受血浆蛋白和血红蛋白的影响,还受呼吸因素及电解质影响,因此,目前认为,它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。
碱剩余(BE)
动脉血
0±3
BE是指在标准条件下,用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时,所需的酸或碱量。如果用酸滴定,说明碱剩余,用正值表示,见于代谢性碱中毒。如果用碱滴定,说明碱缺失,用负值表示,见于代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是,由于肾脏的代偿作用,BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。
氧饱和度(O2SAT)
动脉血
91.9~99.0%
SatO2是指在一定氧分压下,氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标,受氧分压和PH值的影响。
阴离子隙(AnGap)
动脉血
8~16mmol/L
AG是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。现多采用以下简化公式:AG(mmol/L)=Na+(Cl+HCO3)AG是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标,它可鉴别不同类型的酸中毒,并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索。
尿蛋白定量
24小时尿液
0.024~0.133g/24小时尿
分为功能性、体位性、病理性蛋白尿,后者见于肾炎、肾病综合征等。
脑脊液蛋白
脑脊液
见右表
临床情况含量(mg/L)
脑脊液蛋白

正常150~450
球菌性脑膜炎
1000~30000

结核性脑膜炎
500~3000
偶可达10000
浆液性脑膜炎
300~1000

脑炎
500~3000

癫痫
500~3000

神经梅毒
500~1500

多发性硬化病
250~800

脊髓肿瘤
1000~20000

脑瘤
150~2000

脑脓肿
300~3000

脑出血

300~1500

脑脊液氯化物
脑脊液
120~132mmol/L
正常:亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。
脑脊液葡萄糖
脑脊液
1.5~4.5mmol/L
增高:病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低:代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。
发表于 2008-8-6 23:50 | 显示全部楼层
:handshake
发表于 2008-8-26 22:04 | 显示全部楼层
老大再接再厉啊,补充啊
发表于 2009-3-18 12:17 | 显示全部楼层
谢谢提供,学习了。
发表于 2009-3-24 11:35 | 显示全部楼层
:handshake  谢谢楼主。
发表于 2009-3-29 17:43 | 显示全部楼层
顶顶!!不错
发表于 2009-3-30 13:33 | 显示全部楼层
谢谢!很不错。
发表于 2009-4-1 00:06 | 显示全部楼层
谢谢分享!
发表于 2009-4-1 23:04 | 显示全部楼层
谢谢
发表于 2009-5-11 21:08 | 显示全部楼层
谢谢提供。下载学习了。
发表于 2009-5-11 21:32 | 显示全部楼层
很实用,尤其是对于不经常看化验单的乡村医生很有益,谢谢
发表于 2009-5-12 15:03 | 显示全部楼层
学习!!:)
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