儿童高血压的合理诊断和治疗（2008儿科基层医师***会议）

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儿童高血压的合理诊断和治疗（2008儿科基层医师***会议）




                 儿童高血压有什么症状

        一谈到高血压，人们都认为这是成人的疾病。其实不然，小儿也有高血压，甚至可见于出生婴儿。

        小儿高血压可以从完全无症状到有严重表现。学龄前儿童血压大于１６．０千帕／１０．７千帕（１２０／８０毫米汞柱），学龄儿童大于１７．３／１２．０千帕（１３０／９０毫米汞柱）即为高血压。大多数小儿是在常规身体检查中发现的。轻度高血压也可以有相当隐匿的症状，如生长发育差、易激动、急躁、易疲乏、个性改变、行为异常及注意力不集中等，此外，也有头痛、腹痛、恶心、呕吐及体重下降症状。许多小儿难以区别高血压的症状与原发病的症状。

        严重的高血压也可无症状，特别是继发于主动脉缩窄的小儿。但严重的高血压也可引起与成人相似的症状，如抽风、意识变化、视力障碍、包括视物不清甚至失明、局部神经系统异常，如单瘫、偏瘫以及心力衰竭。我们见到一些因大动脉炎引起高血压的病儿，他们血压都很高，常常因为抽风一次或抽风持续不止而就诊，其中大多数病人都做过腰椎穿剌，检查脑积液正常，测量血压后，发现血压较高。

        儿童得了高血压怎么办？

        小儿得高血压后，首先要注意尽量使孩子过正常生活，不要总让他想着自己有病，要帮助小儿树立战胜疾病的信心，不要过于紧张或劳累。
        
        其次，要到医院检查高血压的原因。如找不到病因，小儿又较肥胖，又有家族高血压史，则应想到有无原发性高血压，这时可做血脂检查，如增高，则应控制饮食中的脂肪并减少饭量。

        第三，要减少饮食中的食盐量。饮食中食盐过多常是高血压的原因之一。有人观察在印第安人原始部落中儿童的血压并不随年龄的增加而升高，故提出较大儿童的血压较幼儿增加是因为相对的钠（食盐）吃得较多所致。

       第四，药物治疗。轻症高血压患儿一般只用一种降压药即可。较重的患儿可联合用药，具体用药应遵医嘱。

       第五，要注意预防小儿高血压危象。如有高血压的小儿诉头痛、视物模糊或抽风时，应赶紧到医院治疗或抢救，或者可以先用镇静药鲁米那及口服降压药心痛定后再送医院治疗。一般，这种情况常在高血压未得到及时控制或者小儿过度紧张、劳累、休息不好时发生。

       怎样预防小儿得高血压

       影响儿童高血压的因素有哪些？

       高血压病是一种常见的心血管病，常因并发脑血管意外，心力衰竭，肾功能衰竭等死亡。过去一般认为它是一种老年病，近年来却发现青少年和儿童之中也有不少高血压病患者和更多的有高血压病倾向者。国内外对儿童高血压进行了大量的研究工作，发现儿童高血压存在着显著的家庭聚集现象，并认为造成这种现象的主要原因是遗传。由于遗传的关系，在一些青少年儿童中虽然还未发生高血压病，但已出现了遗传性的、多系统的、细胞水平功能的缺陷，如不予以积极控制，很容易患高血压病。

       国外养子模型的研究也证明了高血压病的遗传因素，且儿童高血压病往往是成人高血压病的前奏，因而科学家们认为，高血压病的防止应从儿童开始。高血压病患者的子女应作为重点防止的对象，及早筛选调查，找出其中有高血压发病倾向者。

       影响儿童高血压的还有环境因素，如食盐、烟酒、紧张的脑力劳动、长期的心理压力等，尤其是食盐摄入量与高血压病密切相关。国外有研究表明，爱斯基摩人每天摄盐量不足４克，其居民中无高血压病患者；美国居民摄盐量每天平均１０克，居民中１０％患有高血压病。

       怎样预防小儿得高血压？

      １．５０％的高血压患者其祖父、祖母或外祖父、外祖母及父母中有人患高血压病，所以有高血压家庭史的儿童应注意观察血压变化，及早发现，及早治疗。

       ２．高血压的发生与环境生活有密切关系。经常在紧张环境中生活的人，易使血管收缩，血压升高。所以，孩子要养成良好的生活习惯，起居要有规律，早睡早起。每天看电视的时间不要过长，以减少血压波动。每天生活不要安排得很紧张，不要给孩子做过多的课外作业。同时要保证孩子有充足的睡眠时间，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。每天还应保证一定的户外活动时间，至少要１小时以上，这样可使血流增快，小血管停滞状态得到改善。

      ３．要适当控制钠盐的摄入量，不要吃得太咸。要多吃些豆制品、绿叶蔬菜、水果、粗粮、普通面粉等对稳定血压有好处。应少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。

      ４．肥胖与高血压病关系密切。２０－３０％的肥胖儿童的血压高于正常儿童，近年来我国儿童肥胖症的检出率日趋增高，应重视预防高血压成人型儿童疾病的发生。

m****8

谢谢

刘*超

恩挺好的我会支持你的

永***会

关于小儿各年龄段的高血压诊断标准，很多，各位你们执行什么标准？

黑*片

学习拜读了