发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5031|回复: 14

[普外科] 脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

[复制链接]
发表于 2008-7-26 15:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
患者,女,51岁,教师。主因脾大、脾功能亢进***行脾脏切除术,术前检查(-)术后常规治疗,两天后拔出脾窝的血浆引流管,之后引流口一直有渗液渗出,后油纱填塞也没有明显效果,复查B超示脾窝局限积液、肠泮间少量积液,左侧胸腔积水,脾窝穿刺引流液细菌培养未查见细菌生长。常规检查也无特殊。现从新在超声引导下行脾窝处穿刺置管引流(美国箭牌深静脉置管包)。但仅引流出少量黄色脓性液体,加甲硝唑冲洗置换也未能引流出多少来,现患者发热症状仍没明显减轻。
现特请各位大侠,看见后,教小弟两招啊!!!!!!
急!!!急!!!急!!!急!!!急!!!急!!!急!!!
急!!!急!!!急!!!急!!!急!!!急!!!急!!!
 楼主| 发表于 2008-7-26 15:04 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

或者可以发短信至08358383313
小弟将不胜感激!!!
发表于 2008-7-26 18:47 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

还是保守治疗,抗感染,加强营养,彩超介入多次引流,我们一个患者也这样一个多月后痊愈。会好的。
发表于 2008-7-26 23:51 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

1..腹腔镜下探查引流,菌培养+药敏
2.抗炎对证治疗
发表于 2008-7-27 07:57 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

怕是损伤姨尾形成的胰漏
发表于 2008-7-27 09:15 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

请血液科会诊查原发病因
排除MDS之类
发表于 2008-7-27 09:17 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

保护肝补充蛋白,适当利尿治疗,血象正常可停用抗生素.
发表于 2008-7-27 16:44 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

楼主现在也不要太紧张,目前先要搞清有无胰漏可能(通过腹腔引流液查淀粉酶)。若证实只是腹腔遗留的炎性渗液,那现在放置的引流管一定要保护好,尽可能引流通畅,同时加强消炎对症、营养支持治疗,若肝功能有问题,有腹水,还要护肝、利尿。局限性的包裹积液可以理疗和外敷中药(如芒硝等),抗生素的停药指针至少体温、血象正常后3~5天。同时还要注意血小板的变化哦!只要坚持,方法得当,这种情况还是可以控制的,加油!!
发表于 2008-7-27 20:56 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

楼上的建议最佳.莫慌
发表于 2008-7-27 21:27 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

主要是要通畅引流及抗感染,不知引流后B超检查局部积夜多否?若引流不畅,建议换稍大号的引流管,可以大号膀胱穿刺针穿刺置入18#胃管引流,必要时以生理盐水持续冲洗
发表于 2008-7-28 20:25 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

查引流液淀粉酶、细菌培养;保持引流通畅。
 楼主| 发表于 2008-7-29 20:23 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

当时,我们作的培养是阴性,限于条件没有再做。
抗菌素已经用了18天,并且还加用激素已经5天了,我们到上级医院作了超声介入置管引流冲洗,当天及次日共有近350ml液体流出,但之后不再有引流液流出,且近期发热很有规律——每天清晨4时开始到上午11时方退。
我确实没有很好的办法了 。:L :L :L
 楼主| 发表于 2008-7-29 20:25 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

术后有查淀粉酶,一直正常范围。
 楼主| 发表于 2008-7-29 20:29 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

感谢楼上各位了,家属强烈要求转上级医院继续治疗,我会跟踪病情的。有新情况我会告诉大家。
谢谢了!!!
发表于 2008-7-29 22:29 | 显示全部楼层

脾切术后20+天,脾窝积液、发热,怎么处理为佳?

脾窝局限积液原因:1.腹水  2.胰瘘 (通过腹腔引流液查淀粉酶)
发热原因:  1..感染   2..脾热   
处理   :  1..保持引流通畅
              2.. 腹水可保护肝补充蛋白,适当利尿,  胰瘘可用善宁
              3..血培养+药敏    无菌不用抗生素
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-4-14 15:42

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.