过敏性紫癜性肾炎诊断

朗**族

一、诊断要点
（1）肾脏受累多发生于皮肤紫癜后1个月内，一般紫癜常复发，病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。
（2）症状轻重悬殊，除见皮肤，胃肠道，关节等症状外，早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿，轻者仅见镜下血尿。浮肿和高血 压多为轻、中度。
（3）临床类型
    ①轻型仅尿有轻微改变，血尿持续时间较短，浮肿、高血 压不明显；
    ②急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似，轻度血尿、浮肿、高血 压，补体多数正常，紫癜消退后尿变化恢复正常；
    ③肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿，有或轻度血尿，激素治疗不如原发性肾病综合征；
    ④急进性肾小球肾炎起病急，明显血尿，早期即有高度浮肿，少尿或无尿，常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡；
    ⑤慢性肾炎常紫癜反复，病程迁延，终发展慢性肾功能不全。
（4）病理检查常见局灶系膜增生病变，严重弥漫增殖和新月体形成，免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。
（5）实验室检查
    ①尿检见血尿和/或蛋白尿，多为低选择性；
    ②血补体C3、C4均正常；
    ③血IgC、IgM正常，早期部分病人 增高；
    ④部分病人免疫复合物阳性。

免**衡

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