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[病例讨论] 超级郁闷,来讨论一下自己的问题

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发表于 2008-6-29 00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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超级郁闷,今天到医院做了检查,结果如下:

血液常规:[括号里是参考值]
红细胞  5.15*1012/L  [4.0-5.0]     ↑
平均细胞血红蛋白  26.4pg  [27.0-31.0]     ↓
平均细胞血红蛋白浓度  310g/L  [320-360]     ↓
红细胞分布宽度  15.6%  [11.5-14.5]     ↑
平均血小板容积  12.4fL  [5.0-11.0]     ↑
其他部分都正常。

血液生化,包括肝肾功能,血脂,血糖,心肌酶,离子分析,[括号里是参考值]
TG甘油三酯  2.59mmol/L  [0-1.71]     ↑
AMY淀粉酶  121U/L  [20-115]     ↑
D-BIL直接胆红素  9umol/L  [1-7]     ↑
UA尿酸  442umol/L  [146-419]     ↑
Fe铁  2.6umol/L  [9-30]     ↓
TP总蛋白  81g/L  [60-80]     ↑
ALT/AST谷丙/谷草  1.4  [0-1]     ↑
APOAI/APOB载脂蛋白A/载脂蛋白B  2.6  [1.0-2.5]     ↑
其余各项全部正常,很奇怪的一点,单独的ALT和AST都在正常之内,还有就是单独的APOAI和APOB也在正常之内。

还记得以前在国外的时候,有老师讲过血小板平均容积与血小板的凝血活性呈正相关,在各种疾病中的改变可反应机体凝血活性的变化与血小板代谢紊乱情况,增高代表血栓性疾病的危险因素,下降则说明机体凝血活性减低。因此常常用这个参数来判断和评估血栓性疾病。

我本身有颈椎病,有六年的抑郁症史,现在仍然在服用抗抑郁药物[米氮平+曲唑酮]。有TIA史,所以专家建议我服用抗血小板聚集的药物来预防脑血管疾病的发作,当时大概是服用了一年的药物[阿司匹林肠溶片+二维三七桂利嗪胶囊],后来我自己觉得没什么关系就停药了。

请大家帮我分析一下,现在检查的结果:高尿酸血,高甘油三酯血以及血小板平均容积的增加,是否会成为脑血管疾病的高危因素?还有我该怎么处理现在的情况?抗血小板药物还要使用么[氯吡格雷?阿司匹林肠溶片?]?有没有什么药物能降低血尿酸又可以同时抗动脉硬化?

先谢谢大家了。
发表于 2008-6-29 22:08 | 显示全部楼层
看你的化验单,有缺铁的情况,高尿酸不知和你服用的药物有无关系,就是你的年龄,30岁以下的血管异常都是先天性的多见,需要造影检查,30岁以上的有高血压、高血脂、吸烟、肥胖、遗传的原因,就需要服用抗血小板、降血脂,条件好的服用氯吡格雷治疗,降尿酸的就是别嘌呤醇了。
发表于 2008-6-29 22:46 | 显示全部楼层
1:单独的ALT和AST都在正常之内?ALT/AST谷丙/谷草  1.4  [0-1]     ↑
2:单独的APOAI和APOB也在正常之内?APOAI/APOB载脂蛋白A/载脂蛋白B  2.6  [1.0-2.5]     ↑
建议你换一家医院  再做一边肝功能 血脂检查
米氮平最常见的副作用 :食欲增加,体重增加。嗜睡,镇静,通常发生在服药后的前几周(此时减少剂量并不能减轻副作用,反而会影响其抗抑郁效果)。在极少的情况下,以下副作用有可能发生 :**性低血压,躁狂症,惊厥发作,震颤,肌痉挛,浮肿及体重增加,急性骨髓抑制(嗜红细胞增多,粒细胞缺乏,再生障碍性贫血以及血小板减少症),血清转氨酶水平增加,药疹。
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