18岁的学生有肝硬化的么？

y****0

患者18岁，男，下腹部不适前来就诊，B超检查：肝脏：切面稍失常，肝左叶体积稍增大，右叶体积相对缩小，肝右叶最大前后径为10.6cm，实质光点分布不均匀，回声增粗增强，内未见局限性肿块回声。门静脉主干内径1.0cm。
    胆囊大小为5.9x2.3cm，壁尚光滑，厚0.2cm，囊内未见异常回声。胆总管上段内径0.4cm。
    脾脏：厚5.0cm，长13.6cm。
    肝前间隙、右侧腹、盆腔分别可见2.4cm、2.2cm、6.0cm的无回声区。






超声提示：慢性肝病声像图（不排除早期肝硬化）
          脾大
          腹腔积液   
          建议进一步检查或必要时复查！


问其是否有乙肝病史，患者不知，只知道4月份在学校里面检查没有乙肝，另外病人厌油，乏力，精神不佳。 但病人肝脏形态有些失常，脾大，腹腔积液，让我更感觉像肝硬化。但肝囊壁不厚，门静脉不宽等征象又让我只能怀疑。
大家说说看吧

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-6-27 22:30 编辑 ]

y****0

图2：

y****0

图3:

w****q

现在的病得的翘起古怪的，查一下其他肝炎的病毒了，看看还是其他肝炎病毒引起。

s****i

看图说话，肝实质回声均质，边缘光滑，胆囊壁不厚，脾脏的厚度测量可能有出入，不支持慢性肝病声像改变，腹腔积液请结合临床排除其他原因。可以化验肝功及其他肝炎病毒排查。

长**燕

什么地方的人啊？？要是血吸虫流行区的要考虑血吸虫性肝硬化，左肝大，右肝偏小，脾脏大，腹水，均符合该疾病的声像图改变！！！！　

长**燕

补充一点：其实肝硬化的声像图改变与疾病的程度不一定成正比．

啤**子

会不会是急性或亚急性重型肝炎

芭*林

结合临床表现和病程， 支持亚急性重肝

c****5

支持肝硬化,
肝硬化原因多得是,主要是慢性肝炎造成,但还有很多原因也可造成肝硬化

s****2

营养不良也可以引起肝硬化

z****a

请问早期肝硬化与肝纤维化声像图有何区别。

8****9

去持肝硬化

馨*

根据图形，本人觉得不支持肝硬化及血吸虫肝纤维化。比较支持急性肝炎。

肝硬化包膜不光滑，呈锯齿状，光点密集增粗，分布肯定是不均匀的，门静脉和脾静脉增宽的。该病图像均不符合。肝右叶最大斜径虽然小于120mm，但不知楼是否用标准切面图测量的（肝右静脉注入下腔静脉）。

早期肝硬化在青少年也是可以，一般是从母体带出来的，并且一直不知道。现在的小孩子十四五岁就开始喝酒的多的是。

不知楼主是否追踪了肝功能和两对半。

有腹水的病例，我都会查看胸膜腔和心包腔是否有积液。
腹水来源：心源性，***性，***性。如果有病变，应根据相应病变进一步检查。至少查出一些超声能查出的疾病来吧。

[ 本帖最后由 馨紫 于 2008-9-7 16:54 编辑 ]

王*君

没看到左叶，应注意尾状叶下腔及肝V，排除布-加

五*女

血吸虫肝有地图或网状改变，这个不像哦

P****8

支持肝硬化,以前见过19岁左右的年轻人也肝硬化.

年轻化肝硬化也完全有可能.

z****r

从上图看若诊断为肝硬化不妥。
一：肝右叶实质回声改变不明显，肝边缘仍锐利，管道结构清晰。
二：肝左叶增大，肝右叶缩小，测量是否有误？（根据测脾厚欠标准认为）
三：脾脏测量不标准。应该垂直于脾门处向脾外方测量，而不是斜向上。
四：门静脉不宽。
五：年龄偏小。虽有小年龄肝硬化病例，但不作为首先考虑。

n****a

可能是肝硬化
遇到过一个肝豆状核变性的病人，20多岁，肝硬化已经很厉害了，有两个弟弟，最长的没活过16岁，一个姐姐也是肝硬化了，父亲身体还好，母亲在弟弟后死了之后**了，没有病史。

王*

还有一种可能性，就是楼主要是在有机会的话，在看看小女孩的腹膜是不是有增厚的迹象呀！会不会是结核性的腹膜炎表象，我们这里经常见到这种情况的病人，在往下查查妇科看看有问题嘛！
  我看大家没有提到这一点，就补充一点，见笑了！

l**t

年轻化肝硬化也完全有可能 家族史 查下:(

爱**忆

该患者从图像上看，肝脏质地分布尚均匀，包膜光整，没有锯齿状，也没有毛糙，回声也不增强，若有低蛋白血症一般肝硬化的患者胆囊壁都会增厚的表现，甚至呈双边征改变

z****8

肝硬化？

b****y

应该考虑重症肝炎

v****y

有这种可能性，但是不排除血吸虫可能，偶看过一例，开始就是脾大，肝未见血吸虫肝病特异性变化，后来追溯病史及来源，查血吸虫发现。

l****u

从图上看肝没什么问题，腹水应找别的原因，妇女卵巢肿瘤最常见，应进一步检查。

一**茶

肝左叶体积稍增大:o 、？数字呢、？

雪****8

前人之述备亦~,不支持肝硬化。