中医辨证治疗真菌性肺炎

博**源

中医辨证治愈一例真菌性肺炎

       患者林勃，男，50岁，07年3月15日就诊，县文化局文物修善及管理人员，有糖尿病史，2007年元月15日发热，体温38℃，在县医院门诊以肺炎处置三天，无效（用药不详）。后拍X光片，怀疑结核。后转洛阳市第一人民医院呼吸科，CT及纤维支气管镜检查，细菌培养确定真菌性肺炎。后转入北京中日友好医院。再次做CT和纤维支气管镜检查，细菌培养以肺毛霉菌型肺炎，住院一月余，以两性霉素B静滴 ，口服伊曲康唑，病情稍显好转，但仍是咳血、发热，无法忍受其副作用，而被迫停药，又转回洛阳市第一人民医院拍片与第一次表现一致，无显著改善。因疗效不佳，无奈出院。患者家属抱着试一试，尽尽心的心情想找个中医治疗，故来我处，诊见：面色青灰，精神差，呈慢性消耗型面容，怕冷、身倦、声怯无力，脉来虚弱无力，观舌青淡，苔白稍湿腻，咳嗽，痰白，痰中带血，易出汗,每天中午11点发热，次日早晨3-4点热退，体温37. 5℃-40℃，易汗出，身体酸疼。
    脉证合参以甘温除热之法：以十全大补汤加紫苑、百部、杏仁、桔梗、细辛，五副后，3月21号二诊上述症状明显改善，无再发热现象，身体也稍感有力，效不更方，继以上方五剂，大有好转，病人已能自己行走，因从北京出院时医嘱：不能停用两性霉素B，所以又到县医院静注两性霉素B，口服伊曲康唑，中断未来再诊。
    5月15号来诊，见面色又如首诊，症状、体温又是二至三天大烧（38. 5℃-40℃），夜晚低热37. 5℃，又以十全大补汤六剂，效果不佳，5月26号患者体温升至38. 5℃，几经调节药方，毫无方寸效果。本人苦思良久，细诊之脉弦，以小柴胡汤加鳖甲、白芨、三七、百合三剂以治之。
    5月29日遂打电话询问患者，说服后当夜未再发热。三剂药服后来诊，情况确定好转，体温37. 5℃，自觉很好，再以柴胡汤加鳖甲三十余剂，再无反复，病情稳定。三个月后到洛阳市第一人民医院做CT、纤维支气管镜检查，病灶已明显减小，医嘱已基本痊愈，可以停药。
    讨论：患者首诊是中气虚极，气血都已不足，所以十全大补汤，养血益气，提高抗病力，加百部、白芨、紫宛、桔梗、杏仁、细辛这几味药现代药物研究都有抗真菌作用，所以方证相符，显效迅速，后因又用了两性霉素B及伊曲康唑，使体质急骤下降。证情转变，故十全大补疗效又不良好后及时改变方药，辨证正确，故收到痊愈之效。

       患者在北京中日友好医院及洛阳第一人民医院做的CT片约20余张,可惜我不知怎麽才能将这些片子内容传上来,希望斑竹能告知,或者有哪位爱友会上传请麻烦告知一下.
       若有哪位爱友有这类病例,欢迎跟帖交流,谢谢

l****g

谢谢分享，学习了！！！！！