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[临床经验交流] 双下肢凉

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1# 楼主
发表于 2008-6-9 13:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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有一病人,女,60岁,有糖尿病5年.血压低。以前每到冬季感发冷易双下肢为主。近2年发展到全身。双下肢疼痛。全身无力
两个月前因疼痛无法忍受来诊。
从小没有大量出过汗。小的时候营养不良,有软骨病。全身发凉查体合作。痛苦面容体型偏胖t35.1 血压80/45mmhg  呼吸10次/分  心律75 律齐。又上肢因带状疱疹留下一个疤。余(-)
为了确诊嘱其到上级检查。
回来后她拿一张血流变报告单。上面提示:高血粘.高血糖
要求输液
我按高血粘治疗。
处方是0.9%n-s500ml+灯盏花20mg+刺五加100ml+血塞通0.4   0.9%n-s250ml'+培他定80mg+丹参20ml'  qd  ivgtt。10天后缓解开始停药。
20天前又来说,我相信你。以前别的诊所把我诊断是脉管炎。吃中西药无数都不起作用。看来还是你技术高。现在我又有新问题出来啦双手指关节疼痛。天变后不能忍受。
检查双手指各指关节均有点粗
因时间短,诊断不明。我说,像你这可以试试祖师麻是肌注的。她看看药物说明。曰,我回去问问掌柜
上星期二来了,说,哎!!!你打吧!
处方:祖师麻2ml'  im qd
今天**时说我现在开始出汗了。问:现在我还需要咋办
我的医嘱是:清淡饮食,多吃蔬菜,多饮牛奶,加强身体锻炼
请问,我的处理对吗?谢谢大家观看
2# 沙发
发表于 2008-6-9 20:48 | 只看该作者
这么多中成药混用,你真大胆,不怕反应?我是不敢,高血糖你是怎么处理的??
3# 板凳
发表于 2008-6-12 12:35 | 只看该作者
高血糖我是让他口服降糖药,没有处理
4
发表于 2008-6-12 15:49 | 只看该作者
双下肢冷、痛,考虑糖尿病外周神经炎导致。治疗关键还是在于控制血糖。目前糖尿病治疗要早期联合用药,综合治疗。我以为该患者应当特别注意运动疗法的配合应用。

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5
发表于 2008-6-12 17:58 | 只看该作者
支持4楼的说法,关键在于控制血糖
6
发表于 2008-6-12 18:06 | 只看该作者
当归四逆汤加减
7
发表于 2008-6-12 18:13 | 只看该作者
糖尿病5年没有控制血糖??双下肢已出现糖尿病性神经炎症状,关节肿大做个类风湿化验没有?还是建议先做个化验吧,再用药
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