产后造影证实了的食道闭锁

鑫*

胎儿孕8个月来诊,羊水较多,无胃泡显示,反复多次扫查仍未见胃泡,但孕妇及家人仍坚持要小孩,因羊水较多,于孕36周早产,X线证实是食道闭锁

z****a

谢谢分享
疾病描述
      食管闭锁(atresia of oesophagus)及食管气管瘘(tracheoesophagealfistula)在新生儿期并不罕见，根据国内统计，其发生率为2000～4500 个新生儿中有1 例，与国外发病率近似(2500～3000 个新生儿中有1 例)。占消化道发育畸形的第3 位，仅次于**直肠畸形和先天性巨结肠。男孩发病率略高于女孩。过去患本病小儿多在生后数天内死亡，近年来由于小儿外科的发展，手术治疗成功率日见增高。
疾病病因
        胚胎初期食管与气管均由原始前肠发生，二者共同一管。在5～6 周时由中胚层生长一纵嵴，将食管气管分隔，腹侧为气管，背侧为食管。食管经过一个实变阶段，由管内上皮细胞繁殖增生，使食管闭塞。以后管内出现空泡，互相融合，将食管再行贯通成空心管。若胚胎在前8 周内发育不正常，分隔、空化不全可引起不同类型的畸形。有人认为与血管异常有关，前肠血流{MOD}减少，可致闭锁。高龄产妇、低体重儿易于发生，1/3 为早产儿。
病理生理
        食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，约占90%，极少数病例无瘘管，可分为5 个类型。
        1.Ⅰ型 食管上下两段不连接，各成盲端，两段间的距离长短不等，同气管不相通连，无食管气管瘘。可发生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型较少见，占4%～8%。
        2.Ⅱ型 食管上段与气管相通，形成食管气管瘘，下段呈盲端，两段距离较远。此型更少见，占0.5%～1%。
        3.Ⅲ型 食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处。两段间的距离超过2cm 者称A 型，不到1cm 者称B 型。此型最多见，占85%～90%或以上。
        4.Ⅳ型 食管上下段分别与气管相通连。也是极少见的一种类型，占1%。
       5.Ⅴ型 无食管闭锁，但有瘘与气管相通，又称H 型，为单纯食管气管瘘，占2%～5%。
超声表现
食道闭锁超声多表现为
a．胎儿腹腔内找不到含液的胃泡或肠管；
b．合并羊水过多

j****e

学习了！但是给的图片再典型些就更好了。

s****i

悲哀，生下来能行吗？手术能治吗？

h****m

如果生下来,与优生优育不符合,手术我想效果不是很理想的.进退两难呀!

z****u

谢谢二楼楼主详细讲解，学习了。

鑫*

生下来后家人还是放弃了