剖宫产术后外阴血肿的原因

z****4

孕妇28岁，因巨大儿择期剖宫产。手术顺利，术中术后出血不多，术后3天查房时发现产妇左侧外阴巴氏腺开口处有一包块，产妇述昨晚一夜包块出现，现有点疼痛。查体：体温正常，子宫缩复好，无压痛，恶露不多，无臭味。双下肢有轻微的静脉曲张。当时包括副主任医师在内都认为是巴氏腺囊肿，嘱其高锰酸钾坐浴，术后第六天在局麻行造口术，在皮肤黏膜交接处做一竖切口，发现其内全是血块，血块有完整的壁包着，而且可见多个囊壁，其内全是血快。整个包块大约有7*8大，与周围组织界限分明，位于坐骨棘与外阴之间，清除血块后给予关腔缝合。检查右侧外阴也有一相同包块，只是较小，约4*4。术中取一囊壁送检，病理结果尚未回。术后产妇无不适，两便正常，三日后出院。辅助检查：凝血四项正常，中度贫血，术前术后血红蛋白无明显变化，血象正常。术后未做B超。请各位高手指点外阴血肿的原因，是怎么回事？有谁见过类似的病例？我想可能是不是局部的血管团？

小**缸

呵呵，我三个月前碰到了一例，曾经发在中国妇产科网上，没什么结果，哈哈。当我切进去的时候，我想完了，是血肿。

乖*马

我也遇到过这种病人，术后3天渐渐感左侧外阴巴氏腺有硬结，渐增大，出现红、肿、痛，先也以为是前庭大腺脓肿，切开发现是血肿，而且在巴氏腺的旁边，巴氏腺略增大。当时也问了病人，没有外伤史。病人术前也没有**试产。估计是局部血管自发破裂引起的吧。

z****4

谢谢楼上两位的指点，我想知道出现这种情况的原因是什么？有谁知道？

w****p

我前一阵也碰到了这样的病人，家属态度特别不友好，我真不知道该怎么解释！有的老大夫说是**内诊引起的，可是我就做了3次，不可能吧，而且是术后4天发现的，刚开始也以为是巴氏腺囊肿，可一抽都是血！
我个人认为也是局部血管自发性破裂引起的！

n****7

我想班竹们应该出来发表点高见:P

x****2

是啊，什么原因呢？我最近也碰到这样的病人，因为双胎行剖宫产，术后半个月左侧巴氏腺处肿大，切开里面全部都是暗红色的血块，出院后半个月又来住院了，右侧又见巴氏腺肿大，行切开又和上次一样都是暗红色的血块，而且囊腔内还有两个小的单独薄膜的小血肿，挤破后也是n同样的暗红色血块，血常规就是血色素65g，血小板和凝血时间都正常，考虑是自发性的出血，但是真的很奇怪，来了也是直接剖宫产，根本没有试产，真希望有高人来指点指点迷津，呵呵

l****风

最近我院也发生一例，选择性剖宫产（疤痕子宫）手术后第三天解便用力后出现外阴疼痛，检查发现左侧象巴氏腺肿快，5*7cm左右，上面囊性，下1/2中等，穿刺抽出不凝血后行切开引流，多房性小血块，二天后再次解便困难后，肿快变大，后来压迫止血  ，嘱保持大便通常，解便时用手护外**，没再发生。

笔***网

会不会是剖宫产时损伤膀胱，或者缝合子宫切口时，刺破膀胱血管未及时发现，血液往外阴处渗形成血肿。