由非典和手足口病所想到的抗病毒治疗

长***居

5年前的非典和今年的手足口病都引起了不小的恐慌,归根结底都是病毒惹的祸,对于病毒感染人体的机理和抗病毒药物的研究,现代医学落后不少,所以面对病毒感染不但老百姓害怕,我们的医护人员也往往谈之色变!

在临床现有的抗病毒药物中,我常用的有以下几种:

                                     阿昔洛韦,

适应症:
单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以 及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。

带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带 状疱疹的治疗。

免疫缺陷者水痘的治疗,

作用机理:抑制病毒的**,

注意事项:静脉滴注，药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入或静 脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害(可达10%)。
静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉积 于肾小管内。


                                                     更昔洛韦,

适应症: 预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。

作用机理:阻止疱疹病毒的**,

                                       病毒唑(利巴韦林,三氮唑核苷),

适应症: ①幼儿呼吸道合胞病毒肺炎。
              ②甲型、乙型流感和副流感病毒感染。
              ③流行性出血热。
              ④单纯疱疹。
              ⑤麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等。

作用机理:尚不完全清楚,

                                             金刚烷胺

适应症:用于不能耐受左旋多巴治疗的震颤麻痹患者；用于亚洲A-Ⅱ型流感、病毒性感染发热患者。
感康的主要成分就是金刚烷胺,以前在感冒时用效果还可以,但现在患者普遍反应效果不佳,

                                                   聚肌胞,
作用机理:为一种干扰素诱导剂。在体内细胞诱导下产生干扰素，有类似干扰素的作用，故有广谱抗病毒和免疫调节功能。用于病毒感染性疾病和肿瘤的辅助治疗。

适应症: 用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染等。

                                                吗林胍(病毒灵)
用于流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹、滤泡性结膜炎等的防止，但其作用机理不明确,疗效难予评价，故已少用。



免疫调节药:                    
                                                         胸腺肽

适应症】有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。

用于：①用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；②各种原发性或继发性T细胞缺陷病；③某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；④各种细胞免疫功能低下的疾病；⑤肿瘤的辅助治疗,

                                      人体白细胞重组干扰素

干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化、调节免疫功能等多种生物活性。

不良反应:
发热,感冒样综合征,骨髓抑制,
神经系统症状(如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药,)
诱发自身免疫性疾病(如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等，停药可减轻)


除了以上药物外,其实中药的抗病毒效果的确不错,03年中医药治疗非典的疗效已经说明了问题,

我国有丰富的中药资源，是一个伟大的宝库。查阅1 070种中药，其中有抗病毒作用的中药有132种，占总数的12.3%。

　　抗各种病毒中药：

　　抑制流感病毒的有74种，如麻黄、桂枝、葛根、柴胡、藿香、贯众、川芎、黄精、鱼腥草、蚤休、甘草、虎杖等；

　　抑制疱疹病毒的有33种，如黄芪、夏枯草、大黄、石苇、天花粉、怀牛膝、苍耳子、西洋参等；

　　抑制柯萨奇病毒的有20种，如山豆根、败酱草、乌药、仙灵脾、苦参等；

　　抑制肝炎病毒的有14种，如紫草、姜黄、桑寄生、黄柏等；　

　　抑制乙脑病毒的有11种，如牛黄、刺五加、大青叶等；

　　抑制艾滋病-人类免疫缺陷病毒的有8种，如黄芪、苦瓜、天花粉、槟榔、甘草等；
　　此外，杏仁、银杏叶抑制EB病毒，大蒜抑制巨细胞病毒，苍术抑制腮腺炎病毒，黄连抑制沙眼病毒，白芍、丝瓜藤抑制口腔炎病毒。有趣的是桑枝可抑制马铃薯病毒，红毛七可抑制烟草病毒，斑蝥可治鸡瘟病。

　　经研究证实，能抑制3种病毒的有黄芩、黄连、银花、连翘、鱼腥草、紫草、贯众、艾叶、败酱草、黄芪、甘草、仙灵脾、金樱子、蜂胶、乌药、青木香、虎杖、海藻、丝瓜藤、石榴皮等，以及较少用的白屈菜、鸡血七、空心苋、棉子、红药子、珠子草等。

　　临床治疗病毒性感染使用中成药已极为普遍。如午时茶、川芎茶调散治疗风寒感冒，藿香正气片（丸、软胶囊）、正气片治疗感冒及肠道病毒引起的腹泻，防风通圣丸治疗感冒及单纯疱疹，板蓝根冲剂（颗粒剂）治疗风热型感冒、腮腺炎、肝炎、麻疹等病毒感染，抗病毒口服液治疗风热型感冒、腮腺炎及各种病毒感染，纯阳正气丸可治疗暑天感冒，小柴胡冲剂、柴胡口服液（注射液）、正柴胡饮冲剂等可治疗流行性感冒，鱼腥草注射液治疗流行性感冒、单纯疱疹、病毒性心肌炎等，复方大青叶合剂治疗流行性感冒、乙脑，复方黄芩片、黄芩苷片治疗流行性感冒、肝炎，黄连上清丸（片）治疗口腔炎等。

　　病毒和细菌合并感染临床上较为多见，尤其是上呼吸道感染。上述132种抗病毒单味药中，兼有抗细菌作用的有92种，约占70%。可选用感冒退热冲剂、羚羊感冒片、银黄含片、银黄注射液、银翘解毒丸、双黄连口服液等。

　　日常预防病毒感染，可选用玉屏风丸（冲剂）、生脉饮（注射液）、补中益气丸（合剂）、刺五加片（糖浆）等，有增加人体免疫功能的效应。

　　此外，平时注意选用进食一些药食兼用的食物，也可有效地预防病毒感染。如越橘、佛手、香橼、菊花、大叶桉（桉叶糖）等可抑制流感病毒，云芝等可抑制流感、疱疹病毒，海参、芒果可抑制疱疹病毒，香菇、苦瓜、茶叶等可抑制艾滋病-人类免疫缺陷病毒，香菇可抑制乙肝病毒，丝瓜可抑制乙脑病毒，猕猴桃可抑制轮状病毒，大蒜可抑制巨细胞病毒，蜂胶可抑制流感、疱疹、假狂犬病毒，海藻可抑制脊髓灰质炎、柯萨奇、腺病毒、疱疹病毒等病毒，橘皮泡水代茶饮则可保护细胞不受病毒感染。

目前针对病毒感染,除了有限的几种常见病外,没有特效药,也就是说针对诸多的病毒感染的疾病,现代医学对其的治疗尚处在摸索阶段,做为一个临床医生,我们的能力有限,我们不是华佗在世,不可能对每一个患者都做到药到病除,我们只能做到尽力而为,

众所周知,人体免疫功能的强弱在诸多感染性疾病的治疗中特别重要,祖国医学认为,<正气存内邪不可干>,只要一个人的免疫功能是正常的,就足够抵御外来疾病的感染,

    我们常见的水痘,感冒,带状疱疹,外伤感染,腮腺炎等感染性疾病,用药后痊愈了,真实的情况并非完全是药物的功劳,药物只不过是起了一个辅助(杀灭或抑制细菌,病毒)的作用,起主要作用的还是人的免疫系统,

人在日常生活中,因为受凉,淋雨,劳累过度,饮食偏嗜等原因而造成免疫力下降,给了外邪入侵的机会所以才会生病,而生病用药后因为药物的作用和休息,饮食等因素人体免疫功能自行调节,免疫力得到了恢复,对人体内的细菌病毒进行清除,所以症状缓解病情好转或痊愈,

所以个人认为在感染性疾病的治疗中增强患者的免疫力(让患者的免疫力恢复到正常)为主,抗菌或抗病毒为辅,

所以说我们从小要培养良好生活习惯的目的就是为了有一个健康的身体,为了维持自身免疫功能的正常,为了不生病或者少生病,

扯的有些远了,我只是一个小诊所的大夫,资历浅薄,能力学识有限,胡说八道一通, 仅供感兴趣的爱友们参考,
以上言论,不足之处还请版主和资深爱友指正和补充!先谢过了!:handshake

差点忘了,今天刚好来爱爱医一月了,谨以此帖做为纪念吧!:lol:

[ 本帖最后由 长安不易居 于 2008-5-6 15:57 编辑 ]

d****7

人类和病毒战斗了几千年 但是大多的时候是人的失败儿女告终，病毒变异的太快了 药的研究速度明显跟不上病毒的变异速度，人类在不断的与疾病做斗争，但是我们永远无法消灭疾病，但我们欢欣鼓舞的庆祝天花在世界上消失的时候 随之而来的是更加厉害的艾滋病  艾滋病还没有攻克的时候又出现了SARS 下一个还会出什么呢？？？？？？？？？？？

r****0

03年开始到现在才5年就出现SARS病毒..禽流感...EV71病毒...明年会是什么啊?让人觉的人类的未来很渺茫

优***蟆

看来也只得要疾病肆虐了这医生才有看见太阳那一天