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肛膜闭锁(atresia of the ** membrane)又称**膜状闭锁,是因肛膜未破,**与直肠被一层薄膜完全分隔,不能排粪的先天畸形,在中医学中称为“**皮包”。
【诊断】
无胎粪排出,**有薄膜覆盖。穿刺检查,膜的厚度多在0.5cm以内,指诊患儿哭闹时肛区有明显冲击感,一般不需作倒置们摄片。
【治疗措施】
因闭锁位置低,手术操作容易,一经确诊,即可行肛膜切开或切除术。
㈠肛膜切开术:于会阴肛区凹陷处取前后纵切口十字切口切开肛膜,使**内外相通。然后扩肛至能放入食指即可。术后早期即需开始扩肛,直到排便正常为止。但有不少人认为,仅单纯切开肛膜,远期效果不好,常常后遗**狭窄而再次手术治疗,因此已很少使用该法。
㈡肛膜切除术:切开肛膜,吸尽胎粪后,沿肛缘剪去肛膜,扩肛使肛管能通过食指,稍游离直肠下端粘膜,然后将直肠粘膜松弛地缝于肛周皮肤。术后10天开始扩肛,每周2~3次,直至**无狭窄,排便通畅为止。
【病因学】
肛膜闭锁属于低位畸形,是一常见类型,因胚胎后期发育障碍,原始肛与直肠末端之肛膜吸收异常所致。有时可合并向肛前走行的皮下潜性瘘管,肛管直肠发育基本正常,一般不合并其他畸形。
【临床表现】
出生后无胎粪排出,啼哭不安,呕吐,腹胀。在正常**位置有明显凹陷,肛管被一层隔膜覆盖。隔膜有时很薄,能透过它看见存留在肛管直肠内的深蓝色胎粪。病儿哭闹时隔膜明显向外膨出,手指触及有明显冲击感,**肛周可见括约肌收缩。 |
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