**直肠周围脓肿应与哪些疾病鉴别

林*军

1.化脓性汗腺炎脓肿 多在**周围皮下，脓肿浅在而范围广，皮肤增厚。呈急性炎症与慢性窦道并存，脓汁粘稠，呈**粥样，有臭味。

    2.结核性脓肿 发病缓慢，病程长，局部无急性炎症，无明显疼痛，常与全身其他部位结核并存，破溃流出脓液稀薄呈洗米水样，其中混有干酪样坏死组织。

    3.放线菌性脓肿 多发生在肛周皮下或肛管直肠粘膜下。脓肿、瘘道、溃疡三者常并存。脓液稀薄，其中有硫磺黄色小米粒大的颗粒。全身中毒消耗症状重。

    4.白血病并发**脓肿 局部有肿胀、疼痛、发红、灼热、化脓、波动等脓肿典型症状。全身症状有消化道出血、头痛、乏力、贫血和视力障碍等。查白细胞有特殊增多和减少，红细胞和血小板亦减少，骨髓穿刺细胞学检查可以确诊。

    5.克隆氏病 **常有不典型的肛裂和瘘道。局部红肿，脓肿多自溃，但无明显疼痛。全身症状有慢性腹泻、便次增多、粘液血便、腹胀腹痛、体重减轻、低热、贫血等。

    6.**旁粉瘤 肿物圆形，表面光滑，经过缓慢，与肛窦无关，肿物有完整囊壁，内有白色粉粥样，无感染时局部无炎症、全身无症状。

    7.**部平滑肌瘤 肿物圆形、光滑、质坚硬、无急性炎症，与肛窦无关，全身无症状。

    8.会**子宫内膜异位症 女性会**有潜在弥漫的边界不清的隆起肿物，肿胀和疼痛与月经周期是一致的，月经期后肿胀消散，全身无明显症状。

    9.血栓性外痔 多发生在**缘的皮下、局部肿胀呈圆球形、潜在可移动、内容物为黑色凝血块，局部痛，一般不化脓，全身无明显症状。

    10.肛管直肠癌 早期仅有排便习惯改变及便血，若排便次数增多，便意频繁，大便变形等。一般经指诊和直肠镜检查及活检均能确诊。

    摘自《肛肠疾病防止150问》 (文章出处：伽玛医生)

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