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本人中医初学者.近日,遇几个小儿 高热病人,
病例1: 男,4岁,高热两日, 自服解热西药无效,现来诊,体温39.4 ,汗少(服解热药后有少量出汗)面红, 舌红偏瘦,苔薄黄,查扁桃体见双侧扁桃体2度肿大,双手脉数.小便尚可,大便两日不行.
隧 予以 处方: 石膏30克(先煎),知母6克 甘草6克 蒲公英10克 生地6克 地丁10克 瓜蒌9克 僵蚕6克 蝉蜕6克 大黄3克 不后下
黄芩6克. 一剂后体温38.6 .大便一次 质稀. 疑惑(自认为石膏30克 当降温立效)不知是否辩证错误.
病例2:小儿4岁,男高热39度 到40度 反复不退三日,三日中给予西药退热药,中药(药物不详,不过药后便出黑臭药水一次,推断为泻下剂)高热 不退,,现来诊,见T:39.6度,面红唇干,舌红瘦 苔中部厚腻稍黄,饮食一般,大小便尚可,脉洪数.扁桃体因小儿不配合 未看到, 下口唇见小疹多个,,咳嗽但不甚.微喘.推断小儿高热出疹.
予以银翘散发散风热,解表透疹,方如下:银花15克 连翘10克 荆芥6克后下 牛子6克 薄荷6克后下 桔梗3克 甘草3克 芦根15克 蝉蜕6克 杏仁6克 升麻2克. 一剂. 晚上吃一次后两小时内汗出 但其后 发生呕吐.
早上来诊 见体温 36.5.
病例疑惑:同为高热为何为何石膏不能达到降温的效果,以前用石膏效果 还可以,,石膏应用有什么注意的,是否高热量体温39度以上 基本可以认为能用石膏.
对第2个 病例, 吃药后 呕吐是否 药量过大 致呕. 疑惑3,对于小儿急性扁桃体肿大伴高热,银花剂量是否能用到30克左右,有什么注意的地方.因为在***上看见有个 治急性扁桃体肿大有个开方银花50克连翘,,还有用苏花什么的,那个处方找不到了.. |
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