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[交流] 梭形细胞肿瘤的鉴别诊断?

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发表于 2008-2-11 21:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位,梭形细胞肿瘤好像是最近提出来的一个新名字,虽然病理上来说它很明确,但其实病理上它也分很多种类,什么平滑肌瘤、间质瘤等都属于这个,但是现在影像学上它到底包括什么类型啊?如果谈到鉴别诊断,现在脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤到底该不该拿出来鉴别呢?或者他们本来就是属一类的,所以不需要鉴别?我实在是有点摸不着头脑了~~~各位大虾们是否可以给我具体解释一哈影像学上梭形细胞肿瘤包括什么病,需要鉴别什么病,最好能具体到典型影像表现。万分感谢~~
发表于 2008-2-15 14:24 | 显示全部楼层
自己顶起!!大家帮哈忙
发表于 2008-2-15 20:07 | 显示全部楼层
我查了一些资料,现只能就"梭形细胞"包括的病种简单的归纳一下,不知准确否,共同学习吧.
先说说梭形细胞病变:
以梭形细胞为主的病变是最常见,病种也最多,包括由纤维组织、纤维组织细胞、滑膜、平滑肌细胞、周围神经发生的良恶性肿瘤及反应性病变。由于病种繁多,各型细胞形态的类似,不论组织病理学或细胞病理学,梭形细胞肿瘤的鉴别诊断都是最困难最具挑战的问题。软组织病变FNAC中误诊最多的亦为梭形细胞病变。在诊断上,除了准确的临床资料外,细胞的多少(cellulanity),细胞的形态及涂片中细胞分布的模式(cell pattern),背景,间质的情况在实际的诊断中均需考虑。

其病变主要包括:
细胞大小、形态、类型多样性的梭形细胞病变:
1.假肉瘤性病变 包括结节性筋膜炎,增生性筋膜炎及增生性肌炎;
2.纤维瘤病(fibromatoses) 韧带状瘤(desmoid)是最常遇到的纤维瘤病;
3.颈纤维瘤病(先天性斜颈)(fibromatosis colli/congenital torticollis);
4.神经鞘瘤(neurilemoma) 是表浅软组织中常见的肿瘤;
5.恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma, MFH) MFH是一多形性肉瘤,但部分MFH的FNAC却以梭形细胞为主.

细胞大小、形态、类型比较一致的梭形细胞病变:
1. 隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuber-
  ans)---隆突性皮肤纤维肉瘤被认为是交界性的纤维组织细胞瘤;
2. 纤维肉瘤(fibrosarcoma);
3.滑膜肉瘤(synovial sarcoma) 典型的滑膜肉瘤可见两型细胞,但绝大部分的滑膜肉瘤主要由梭形细胞构成;
4.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);
5.恶性周围神经鞘膜肿瘤(malignant pe**heral nerve sheath tumor, MPNST) 过去称为恶性神经鞘瘤(malignant schwarmoma),又称神经纤维肉瘤(neurofibrosarcoma);

影像上的鉴别只好留给高手了.:handshake

[ 本帖最后由 插翅虎 于 2008-2-15 20:08 编辑 ]

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发表于 2008-2-16 10:43 | 显示全部楼层
感谢您热心帮助其他会员解决问题!
发表于 2008-2-16 13:23 | 显示全部楼层
原帖由 插翅虎 于 2008-2-15 20:07 发表
我查了一些资料,现只能就"梭形细胞"包括的病种简单的归纳一下,不知准确否,共同学习吧.
先说说梭形细胞病变:
以梭形细胞为主的病变是最常见,病种也最多,包括由纤维组织、纤维组织细胞、滑膜、平滑肌细胞、周 ...

更正一些小错误,:P

细胞的多少(cellulanity)应该是cellularity

大的诊断思维下,梭形细胞肿瘤并不仅仅只有间叶性肿瘤。
一提到梭形细胞肿瘤,首先应该区分是梭形细胞癌(肉瘤样癌?癌肉瘤?)还是间叶源性肿瘤,此外还有一些少见肿瘤,如滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell carcinoma,FDC)都可以表现为梭形细胞形态。
发表于 2008-2-16 14:08 | 显示全部楼层
感谢病理版斑竹的斧正,感谢274005斑竹的加分.希望此问题大家继续讨论,尤其欢迎病理版的战友参与!
建议楼主将此贴链接(或重开)致病理版.
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