28).脊柱和脊髓损伤

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脊柱和脊髓的损伤多见于地震塌方等事故中的重物压砸、高空坠落和车祸等情况。伤情较严重复杂，低位脊髓损伤常致截瘫，高位脊髓的损伤常可导致伤员立即死亡。
　　遭受胸腰椎损伤时，伤员自觉受伤员局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力；颈椎损伤时，伤员自觉头、颈部疼痛，不敢活动，常用两手扶住头部。如无其他损伤，伤员意识大多清醒，但是脊髓损伤相对应的肢体、躯干的感觉、运动、反射等功能的丧失，救助人员检查时可发现伤员不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化、或肢体不能运动。脊柱骨折处肿胀，脊住向后凸出畸形，并有触痛。
　　急救：救助人员在抢救因地震、塌方、车祸等事故中的伤员时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。既不要对伤员任意翻身、扭曲。象这样一人拖抱式的搬运；或两个人一人抬头部，一人抬腿的搬运方法者是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、抻拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡，加重脊柱和脊髓的损伤。正确的方法是：将伤员的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤员一侧，注意：搬运脊柱损伤的伤员必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。在急救现场可用门板、黑板、或工地的跳板。至少要有三人同时水平将伤员托起，轻轻放在木板上。整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥、保持伤员躯体平起平落防止躯干扭转。然后用沙袋固定在伤员躯体两侧，以防转运中因颠簸导致肢体摆动加重脊髓损伤。对颈椎损伤的伤员，搬运时要有专人扶住伤员头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。轻轻将伤员水平放在硬木板上。搬运中严禁随便强行搬动头部。然后，可将衣裤装上沙土固定住伤员的颈部及躯干部，以防止再向医院转运中发生摆动造成的再次损伤。在灾害事故中，如伤员本人通过自我感觉意识到可能发生了脊柱脊髓损伤，不要惊慌失措，胡乱挣扎只会导致损伤加重。镇静地发生求救信号等待救援人员的到来是获救的唯一途径。救援者到达后，要明确告诉他们你的伤势，对于救助者不正确的搬动方法，要坚决拒绝，等待医务人员及搬运设备到场后再行处置。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，了防止发生高热，冰袋也应包好。

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