请讨论,右上臂肿痛15天（结果已公布）

d****d · 发表于 2008-1-16 10:50

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男，43岁，右上臂肿痛15天。
曾搬抬重物，当晚夜间出现上臂疼痛，以上臂前内侧中下段为主，屈伸肘部时疼痛加重。体查：右肘屈曲80°位，右上臂中下段内侧局部压痛，弥漫性肿胀，皮肤无红，未见静脉显露。
平片：

一月后：

再过4天的CT：

周末发病理结果。:)

病理结果：原发性骨淋巴瘤（间变性大细胞淋巴瘤）

骨原发性恶性淋巴瘤指病变仅限于骨骼系统,伴或不伴有周围软组织侵犯,病理上将其分为霍奇金病和非霍奇金病,其中以非霍奇金淋巴瘤占绝大多数。
X线多为迅速进展的溶骨性破坏(占85 %) 伴受累骨的广泛性骨质疏松。在破坏的同时伴有膨胀现象。
肿瘤经哈伏管达皮质外侧面,可引起层状骨膜增生,骨膜新骨被破坏后可形成骨膜三角。
CT 对骨皮质破坏及软组织肿块较X 线平片敏感,可以显示细小的骨质改变及周围软组织的情况。

[ 本帖最后由 dingdinggd 于 2008-1-20 14:52 编辑 ]

爱****鱼 · 发表于 2008-1-16 13:45

慢性骨髓炎？

小**者 · 发表于 2008-1-16 14:50

考虑转移瘤病理性骨折

Z****N · 发表于 2008-1-16 15:22

考虑转移半病理性骨折

狂****) · 发表于 2008-1-16 17:57

支持3，4 楼的说法:victory:

雨****9 · 发表于 2008-1-16 18:17

同意3楼的看法.

w****u · 发表于 2008-1-16 18:22

支持转移瘤伴病理性骨折

z****n · 发表于 2008-1-16 20:17

第一次拍片时可见肱骨髓腔内可见筛孔样骨质破坏区，边缘模糊，内可见点状高密度影，骨皮质无明显改变；第二次拍片肱骨下段溶骨性骨质破坏，边缘模糊，骨皮质破坏、欠连续，偏内前缘可见骨膜反应及骨膜三角。ct示肱骨广泛的溶骨性骨质破坏，骨质断裂，断端移位，周围软组织内可见明显的软组织肿块。
意见:结合病史考虑1.尤文氏肉瘤2.骨原发淋巴瘤（非何杰金淋巴瘤）并病理骨折3.骨髓炎可排除（发展过程快）

[骨肌] 请讨论,右上臂肿痛15天（结果已公布）

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