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[骨肌] 请讨论,右上臂肿痛15天(结果已公布)

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发表于 2008-1-16 10:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,43岁,右上臂肿痛15天。
       曾搬抬重物,当晚夜间出现上臂疼痛,以上臂前内侧中下段为主,屈伸肘部时疼痛加重。体查:右肘屈曲80°位,右上臂中下段内侧局部压痛,弥漫性肿胀,皮肤无红,未见静脉显露。
平片:
图片9.jpg
一月后:
图片10.jpg
再过4天的CT:
图片11.jpg 图片12.jpg
周末发病理结果。:)

病理结果:原发性骨淋巴瘤(间变性大细胞淋巴瘤)

骨原发性恶性淋巴瘤指病变仅限于骨骼系统,伴或不伴有周围软组织侵犯,病理上将其分为霍奇金病和非霍奇金病,其中以非霍奇金淋巴瘤占绝大多数。
X线多为迅速进展的溶骨性破坏(85 %) 伴受累骨的广泛性骨质疏松。在破坏的同时伴有膨胀现象。
肿瘤经哈伏管达皮质外侧面,可引起层状骨膜增生,骨膜新骨被破坏后可形成骨膜三角。

CT 对骨皮质破坏及软组织肿块较X 线平片敏感,可以显示细小的骨质改变及周围软组织的情况。


[ 本帖最后由 dingdinggd 于 2008-1-20 14:52 编辑 ]

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274005 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2008-1-16 13:45 | 显示全部楼层
慢性骨髓炎?
发表于 2008-1-16 14:50 | 显示全部楼层
考虑转移瘤病理性骨折
发表于 2008-1-16 15:22 | 显示全部楼层
考虑转移半病理性骨折
发表于 2008-1-16 17:57 | 显示全部楼层
支持3,4 楼的说法:victory:
发表于 2008-1-16 18:17 | 显示全部楼层
同意3楼的看法.
发表于 2008-1-16 18:22 | 显示全部楼层
支持转移瘤伴病理性骨折
发表于 2008-1-16 20:17 | 显示全部楼层
第一次拍片时可见肱骨髓腔内可见筛孔样骨质破坏区,边缘模糊,内可见点状高密度影,骨皮质无明显改变;第二次拍片肱骨下段溶骨性骨质破坏,边缘模糊,骨皮质破坏、欠连续,偏内前缘可见骨膜反应及骨膜三角。ct示肱骨广泛的溶骨性骨质破坏,骨质断裂,断端移位,周围软组织内可见明显的软组织肿块。
意见:结合病史考虑1.尤文氏肉瘤2.骨原发淋巴瘤(非何杰金淋巴瘤)并病理骨折3.骨髓炎可排除(发展过程快)

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