我的一例阑尾炎的误诊，教训啊

s****1

说出来有些不好意思啊，自己已经是普外科4年的住院医师了，还是比较自信自己的急腹症的诊断，前几天值夜班，一例阑尾炎的误诊，让我知道自己还有很多东西需要学习。事情是这样的，半夜2点多，小儿科收治一小孩，9岁，发热，腹胀腹痛待查，体温40度，阵发性脐周疼痛，查体，咽腔充血，扁桃体1度肿大，心律95次/分，腹肌稍紧，全腹压痛，脐下明显，反跳痛阳性，，扣诊成鼓音，肠鸣音活跃，血常规白细胞19.6,中性87，b超无明显异常，腹透肠梗阻，曾在专科儿童医院给予灌肠，症状明显缓解，之后又逐渐加重，查看之后也没有想太多，就诊断肠梗阻，给予胃肠减压及对症处理，夜里4点半疼痛加重，又再次查看患儿，查体没有明显变化，给予复查学常规，白细胞14，中性90，就维持原治疗，早上7点半起来不放心，请主任去看该患儿，诊断不明，但腹膜**症明显，就转入我科行剖腹探查术，当时我真是害怕家属说昨晚我说没有手术指症，现在又要开刀，还好，我想的多了，家属很配合，结果开进去，里面脓性液体约200毫升，右中下腹不见盲肠及升结肠，肚脐下约5厘米见网膜粘连，分离粘连候发现回盲部位于此处，阑尾坏疽，明显肿大，常规切除阑尾，术后患儿恢复不错。现在回想起来，自己当时只是想到肠梗阻，却未对肠梗阻的病因进一步分析，过分相信功能科室的辅助检查结果，对异位阑尾的认识不足，加上最近卫计委检查，整的大家都精疲力尽，几天几夜没有回家，不过这些都是借口了，主要还是自己粗心大意，希望给年轻的住院医师一点经验。

医*迷

阑尾炎虽是常见病，但诊断有一定困难，尤其小儿阑尾炎症状体征不典型，确诊就更不容易。虽这么说，但还是要我们从中汲取教训。我作为一名老普外，也曾有过这种经历。

一****家

医生都是在自己的失败和错误中成长起来的

w****1

小孩阑尾炎确实很容易误诊.

孙****3

阑尾是小病但是多少是被冤枉了的啊尤其是小孩

快***貝

在我实习的时候,我的老师曾经告诉过我,小儿和老人的急性阑尾炎,从血象上是看不出来明显异常的!所以为什么所有的功能科检查结果都"请结合临床"呢!希望楼主和我们大家今后在遇见类似问题的时候,大家都要好好多想,毕竟现在的医疗**太多太多了!

t***0

特殊类型的阑尾炎包括:小儿阑尾炎、老年人阑尾炎、妊娠合并阑尾炎。容易误诊。要特别小心。

随**舞

我同意2楼的意见，！！！

y****9

有个足趾长疖肿的病人，头曲静脉滴注四天了还没有什么效果，病人一直叫痛，我都头痛了，是现在的要不行了，还是细菌进化得太快了，下一步该怎么办啊？
还没有化脓，穿刺有血流出．

k****6

医者仁心 辛苦了

z****3

一开始都这样

Y****0

经验需要脚踏实地的经历过

s****8

压跳痛，分多人，多检测几次，可以鉴别出来吗？