右下腹持续性胀痛

大**胜

我31岁。男性，于今年3月夜间出现右下腹持续性胀痛，能忍受，未用药3小时后好转，无不适，从那以后曾出现类似情况大约数十次（有几次为喝酒过多或是吃的菜太辣），持续时间约2—3小时，疼痛时右下腹无压痛及反跳痛，无里急后重，无腹泻及稀大便，每天早上解大便，无异常，曾行肠镜，B超，照片等各种检查，无阳性结果，今年12月又出现胀痛，难以忍受，经用解痉药后无好转，实在经过这么长时间，也没有好有解决方法，就以慢性阑尾炎行手术切除，术中见阑尾长约10CM ，回盲部有轻微粘连，原想再也不会出现右下腹痛了，可术后3天又出现相同症状--------------夜间又出现右下腹持续性胀痛，且频频出现，大约3-4天就出现一次，现在我也没了好的治疗和诊断了，敬请各位同仁给我一个好的诊断及治疗方案。

w****i

应该看看是否有肠粘连等等，在有检查有没有结石等等

应用抗菌素有无效果，使用头孢哌同纳+甲硝唑看看效果

如果效果不佳，可以使用     消炎痛        这个药物主要是舒张平滑肌

对于隐性结石有很好的效果，

本病以结石 和肠粘连为主要诊断。

s****3

肠粘连主要是以阵发性疼痛为主，或者持续性疼痛阵发性加重，应用解痉药物效果应该不错，而且患者术前就已经有这种症状，故肠粘连可能性不大，泌尿系结识一般是突发性剧痛，B超或者腹部平片应该能检查出来，而且解痉药物也有效果，可能性也不大，本人考虑有肠系膜淋巴结炎的可能

战*3

不知道手术时所见盲肠移动度怎样，建议结肠镜检查

u****3

阁下的右下腹痛  像空腔脏器的疼痛    考虑还是肠痉挛（不是每个人对解痉药都很敏感）

多****8

根据反复出现右下腹持续性胀痛病史、临床表现及曾行肠镜，B超，照片等各种检查无阳性结果，考虑肠粘连可能性大。建议行腹腔镜下腹腔探查，即可诊断，也可治疗。曾有类似病人诉右中腹部疼痛，术中发现升结肠、回肠均有粘连，予以松解后症状缓解。

c****i

根据楼主的资料，有一些建议，不知道是否合适：
1、对这个病例的第一步：行阑尾切除是不妥的，这种病人术前应该做一个钡灌肠，钡灌肠可以发现阑尾病变和回盲部病变。对慢性阑尾炎还是有较高的诊断价值的，切除阑尾也算有据可依。
2、右下腹涨痛多见于回盲部病变（包括阑尾病变，该病例已排除），还有两种情况：（1）盲肠憩室，盲肠憩室西方常见，国内有时候也能遇到；（2）回肠接入点过高，形成解剖憩室，也可出现类似症状。这两种情况都需要钡灌肠来协助诊断，当然首先脑子里要有认识才能诊断。
3、肠道神经官能症：可以出现确切位置或不确切位置的腹部症状，与精神紧张和特定进食有相关性，无需手术干预。

k****8

经各种检查无阳性发现，又做了阑尾切除，发现少许粘连松解，至此可以排除外科疾病，因为腹部术后都会发生粘连，但发生肠梗阻的是极少数．楼主是否考虑一下内科疾病，如胃肠道神经官能症，肠易激综合症．