腹茧症

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内外对本病的报道较少且命名尚不一致 , 如 : 局限性小肠外膜包绕症 ;包裹性纤维性慢性腹膜炎 ;先天性小肠禁固症 ;小肠阶段性纤维包裹症 等。 由于其病理解剖特点为部分或全部小肠被一异常的包膜呈蚕茧状包裹 ,且其病因尚不明确 ,故国内较赞同腹茧症的命名 。
本病年轻女性多见 , 有的终生无症状 , 多因其他疾病术中被发现 ; 有的因临床上表现为肠梗阻 , 剖腹探查时发现。 临床上遇有下列情况时要考虑本病的可能性: (1) 青年女性 ,尤其平素月经紊乱者。(2)既往有腹部手术及腹膜史。(3)有肠梗阻表现同时伴有腹部肿块且挤压肿块可闻及肠鸣音者。(4) 腹部 B超检查见肿块且肿块内可见扩张的肠管者。不能过分强调本病的术前确诊率 , 重点是掌握手术适应症 ,以免延误病情。但亦可通过MRI以及CT、B超等方法进行诊断。
临床表现为肠梗阻者包膜较薄 ,而临床表现为其它疾病者包膜明显厚 , 可能是包膜薄者被包裹的脏器移动性较大 , 当肠管通过局部增厚的狭窄环时易产生梗阻 , 而包膜厚者被包裹的脏器移动性小 , 故形成肠梗阻的机会少。
腹茧症(abdominalcocoon)是一种罕见的腹部疾患，由Foo等于1978年首先报道并命名。本病原因不明，是一种特殊类型的肠梗阻，以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为特征，腹痛、腹部包块和肠梗阻为其特点。
本病治疗以手术为主，原则上彻底切除包膜,松解粘连，切除包囊带，但不必刻意追求包膜完全切除和广泛分离。
1、无症状或症状轻微、因其他疾病在检查或手术中发现者，可不予处理；
2、对症状明显及并发或伴随其他疾病的患者应积极手术治疗；
3、仅作包膜松解，解除梗阻即可；
4、肠管如无病变则不作肠切除术，切忌引起短肠综合征；
5、至于是否作小肠排列术还有争议，有认为行小肠排列术后反而可能会造成小肠粘连成团，包裹重新生成甚至二次手术，但也有人报告患者均行肠排列术，术后全部顺利恢复；
6、即使无阑尾病变，如患者情况允许，可同时将阑尾切除；
7、关腹前可向腹腔内注入适量的预防或减少肠粘连的物质，以预防包膜的再次形成。术后早期下床活动、营养支持等必不可少。

[ 本帖最后由 wuzhang1999 于 2007-12-31 20:37 编辑 ]