庆大霉素、妥布霉素不可用于眼内或结膜下给药

n****i

临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有：（1）对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用者，如链霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差，但对结核分枝杆菌有强大作用。（2）对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星。（3）抗菌谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用者有新霉素与巴龙霉素，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用。此外尚有大观霉素，用于单纯性淋病的治疗。所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的抗菌作用均差。
一、适应证  
1.        中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。
2.        中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺类或其他抗生素联合应用。
3.        严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一(非首选)。
4.        链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他药物联合应用。
5.        链霉素可用于结核病联合疗法。
6.        新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。
7.        巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。
8.        大观霉素仅适用于单纯性淋病。
二、注意事项
1. 对氨基糖苷类过敏的患者禁用。
2. 任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能（尿常规、血尿素氮、血肌酐），严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。
3. 氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。
4. 肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方案，实现个体化给药。
5. 新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。
6. 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。
7. 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。
8．本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。

l****2

那以后结下用什么抗生素最后呢!!!!!!!

n****i

本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。
:victory:

S****t

那以后结膜下注射用什么抗生素呢？

眼*叶

晕！！！

张*

我查看说明书了，怎么没有这一项啊

张*

我查看说明书了，怎么没有这一项啊

y****0

林可霉素可以用。

y****0

　主要成分：由链霉菌Streptomyces lincolnensis产生的一种林可胺类碱性抗生素。 　　性状：常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；几有微臭或特殊臭；味苦。在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶。其10%水溶液的pH为3.0--5.5；性质稳定。 　　功能主治：抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。对革兰阳性菌的抗菌作用类似红霉素，敏感菌可包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌等。厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、以及某些放线菌等。葡萄球菌对本品可缓慢的产生耐药性。对红霉素耐药的葡萄球菌对本品常显示交叉耐药性。
主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。对一些厌氧菌感染也可应用。外用治疗革兰阳性菌化脓性感染。
　　用法及用量：1.口服：成人１日量1.5-2g，分３～４次用；儿童１日每千克体重30-60mg。2.肌注：成人１日0.6-1.8g，分１～３次用；儿童１日每千克体重10-30mg。3.静滴：成人１次0.6g，溶于100-200ml输液内，滴注1-2小时，每8-12小时１次。 　　不良反应和注意：1.可引起消化道反应，如恶心、呕吐、舌炎、**瘙痒等。长期使用可致伪膜性肠炎，此由于难辨梭状芽胞桿菌滋生引起，其先驱症状为腹泻。遇此症状应立即停药，必要时可用万古霉素治疗。2.尚可导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、多形性红斑以及白细胞减少、血小板减少等。3.可致转氨酶升高、黄疸等。肝功能不全者慎用。长期应用定期检查血象和肝功能。4.不可直接静脉推注，进药速度过快可致心搏暂停和低血压。静脉给药时，每0.6-1g本品需用100ml以上输液稀释，滴注时间不少于１小时。5.尚有耳鸣、眩晕等不良反应。6.孕妇及哺乳妇女慎用。7.对１月龄以下的新生婴儿禁用。 　　规格：盐酸克林霉素片剂（或胶囊）：每片（或胶囊）75mｇ（活性）；150mg（活性)。 　

李*

用了这么多年庆大结膜下注射,怎么一下说不可以用了?
是否是经过临床证明啊?
光是书本上的,或者推测的话,也太没信服力了吧.

d****m

本来庆大和妥布对眼的毒性就是排在前2位,但是因为其渗透性比一般抗生素好,才一直用它们

黄*O

不敢苟同

小*猪

是有，不过慎用

6**y

是药就有毒，如果是药都考虑副作用，那就别治病了。用药小心就是了。

l****h

可是他们的效果很好呀，是有临床证明吗

z****y

一直用庆大霉素结膜下注射,还有离子导入也用它.现在说不行?有临床试验依据吗?

q****8

:o

x****7

很多医院都用庆大和妥布,这麽多年了,不用这个用啥呀?请赐教

a***o

我妈刚刚做完白内障手术，医院就给用的是妥布霉素，现在发现用此约有很大的副作用，主要表现在滴入后，眼内出现出血现象，而且有磨眼的感觉。停药后，一切症状消失。

c***y

注重临床！

i****n

看了公告了，说会引起黄斑坏死，但用什么替代呢？希望有关部门也能公告！

y****1

我在三军医大进修时他们都用庆大霉素，他们说没有接到卫计委通知不能用