求助克罗恩病的外科治疗

我***静 · 发表于 2007-12-3 20:50

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我们的病人有六年病史,肠梗阻行高位回肠侧侧吻合术一年,现在诉腹涨,肠鸣音活跃,偶见肠形,不全性梗阻,能否外科治疗,请高手指点?

w****u · 发表于 2007-12-3 21:34

你能确定你的患者就是克罗恩病？肠道造影了马？

s**l · 发表于 2007-12-3 23:37

crohn病一般除非梗阻出血穿孔不开刀。

w****1 · 发表于 2007-12-3 23:42

严格来说没有适应症的
如果频繁的出现梗阻症状临床上还是考虑手术治疗

我***静 · 发表于 2007-12-4 19:15

确诊的,就是克罗恩病,有不全性梗阻没有办法肠道造影,我们现在就是保守的,可是不见好转就是说一定要外科手术了么?

我***静 · 发表于 2007-12-4 19:16

回复 #3 skel 的帖子

严格来说没有适应症的
如果频繁的出现梗阻症状临床上还是考虑手术治疗
什么术式比较好?

x***w · 发表于 2007-12-4 21:55

Crohn是原因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，多见于回肠末端和邻近结肠，可累及消化道全程，呈阶段性或跳跃式分布，临床上以用痛`腹泻`腹块`瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热`贫血`营养障碍以及关节`皮肤`眼`口腔粘膜`肝脏等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15--30岁，无性别差异。临床治疗上主要是控制病情的活动`维持缓解及防止并发症。糖皮质激素是目前控制病情活动的最有效药物，强调饮食调理及营养补充，氨基水杨酸制剂`免疫抑制剂`一些抗生素对此病有一定的疗效。完全肠梗阻`瘘管与脓肿形成`急性穿孔或不能控制的大量出血是其的手术指症，手术后复发率很高。目前该患者只是不全梗阻，没有明显的梗阻症状，因其手术后复发率很高，加之手术后的粘连等，术后复发梗阻是难免的，主要还是考虑保守治疗，可试用各种方法上通下泻，包括中药等，不到万不得以不考虑手术，不过现在已出现不全梗阻，完全梗阻也会很快发生的，现保守治疗已困难，为缩短禁食时间，目前可以考虑手术治疗了，手术主要还是考虑行主要病变肠段的肠段切除，行侧侧吻合，扩大吻合口，减少吻合口处的梗阻（复发）可能。

我***静 · 发表于 2007-12-4 22:01

为什么不全梗阻就一定可能发生完全梗阻?问楼上?

阿**传 · 发表于 2007-12-5 09:54

只是反复发，没说完全梗阻撒，要先看是否诊断明确

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