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[膏药] 传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

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发表于 2007-11-30 19:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例
朱保科,刘洪涛,王继东
(河南省郑州市颈肩腰腿痛医院理疗科,河南 郑州 450005)
  摘要 目的:观察传统黑膏药采用加厚热熨法治疗软组织损伤的临床疗效。方法:将加热软化的传统黑膏药加厚至
2cm~3cm,待温度降至43℃~45℃时置患处加压固定。结果:治疗224例,痊愈181例,占80.00%;好转32例,占
14.29%;无效11例,占4.91%。总有效率95.09%。结论:传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤可取得良好疗效,是
对传统黑膏药使用方法的有效补充。
    关键词:软组织损伤;传统黑膏药;外治法
    中图分类号:R274.3 文献标识码:D 文章编号:1006-978X(2006)04-0028-02
  膏药是祖国医学中丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一,尤其在软组织损伤方面为常用的外治法,笔者在临床实践中打破了传统膏药单纯外贴的应用方式,加厚、加热使之兼具热疗的双重作用,获得较理想的疗效。
1 临床资料
本组224例患者,男139例,女85例;年龄最大77岁,最小16岁;其中肩周炎23例,网球肘11例,腰背肌筋膜炎47例,腰肌劳损45例,臀筋膜炎28例,臀中肌、臀大肌损伤44例,膝关节炎26例;病程最长20a,最短10d。
2 使用方法
2.1 膏药制备
生川乌、生草乌、生马钱子、乳香、没药、威灵仙、川断、牛膝、狗脊、葛根、鸡血藤、海风藤、羌活等。
2.2 治疗方法
将熬制备用的膏药加热软化(一般软化点为46℃~55℃),根据病灶范围大小取适量摊敷于桐油布上,在石板上进
行降温并塑型至厚约2cm~3cm,待温度降至43℃~45℃时置患处加压固定,询问病人耐受情况以免烫伤。每次更换2张~3张,时间需40min,1d1次,7d为1疗程,治疗结束后嘱患者注意保暖。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
痊愈:疼痛消失,功能活动恢复正常,工作生活正常;好转:疼痛明显减轻,功能活动部分恢复,能从事日常工作生活;无效:疼痛无明显改善或加重,影响日常生活。
3.2 治疗结果
痊愈181例(占80.80%),好转32例(占14.29%),无效11例(占4.91%),总有效率95.09%。
4 典型病例
张×,男,22岁,因从两米高处跳下致右臀部酸胀疼痛2d就诊。久坐、久行后疼痛加重,无法取患侧卧位,翻身困难。查体:在髂后上棘外侧缘处触及压痛和一条索状病灶,压痛可沿股外侧向下肢放射,髋关节后伸抗阻力试验可加重疼痛。X线检查无明显骨性异常。诊断:右臀大肌损伤。采用上述方法进行治疗,并注意休息,4d后症状完全消失,功能活动恢复正常。
5 讨 论
5.1 加厚膏药特点
传统膏药均较薄,一般100cm2涂1.2g~1.5g薄层,每张所施面积局限(常选用特定穴位或阿是穴),而本法不拘于一点
一片,可依病灶、痛区、痛点部位大小而调整。现在公认软组织损伤性疾病可多发于肌肉起点、肌腱与骨骼交结处、筋膜在骨突的附着处,而骨骼大小形态各异、肌肉肌腱丰厚不一、人体具有凹凸不平的各种生理外形,而且本病又好发于肩关节、膝关节、髋关节、腰骶尾部等体表外形不规则处。由于本膏药具有良好的黏稠性及可塑性,能使之与病变部位更充分紧密接触;另外由于增厚膏药本身的重力及在逐渐降温的过程中体积缩小,对肿
胀、增厚、僵硬病灶产生一种柔和的机械压迫作用,能防止组织内的血液渗出,促进渗出液的吸收[1],同时还能减缓热膏的热量散失。
5.2 热膏的作用
传统黑膏药加热是为了粘贴,热力持续时间短,而本膏药在治疗过程中可持续保持温热舒适感,温度约在43℃~45℃(人体能耐受的较高温度为35℃~60℃)。热熨后局部温度可很快升高8℃~12℃,皮肤多呈桃红色,这是由于皮肤毛细血管扩张所致,热作用可深达皮下0.2cm~1cm。所谓气血得热则行,从现代医学角度讲植物神经对体温的调节起着更直接的作用,它对温热的反应首先是血管扩张,循环加快,代谢增快,从而利于水肿的消散,同时使组织胺、缓激肽、5-HT等致痛致炎物迅速清除,酸中毒得以改善,吞噬细胞的吞噬功能加强,达到消炎作用。温热力并对粘连的软组织有软化及松解作用[2]。
5.3 热熨法对膏药的吸收作用
药物的透皮吸收有两条渗透途径:①表皮途径,即透过角质层和活性表皮进入真皮,被毛细血管吸收进入体循环,为主要途径。②通过皮肤附属器吸收,即通过毛囊、皮脂腺、汗腺的吸收。药物通过第一种途径吸收的主要阻力来自角质层,而热膏药外敷后可见局部大量出汗,使局部汗液存积,湿度增加,皮肤角质层膨胀变软,弹性增加,加快了分子运动和细胞内外的物质交换,有利于药物吸收。膏药对第二种途径亦有促进,因膏药对皮肤有密封作用,在皮肤上形成一种不透水、不透气的凝胶样脂溶性物质,与毛发的亲和力较强,膏药中的有效成分主要经毛孔和皮脂腺吸收。当药物经皮吸收达稳态时通过表皮吸收是主要途径[3]。
5.4 方药的药理机制
本方中生川乌、生草乌、生马钱子可祛风散寒,通经络,行气血,破瘀止痛;羌活、威灵仙、乳香、没药可活血伸筋,祛瘀散结,止痛;葛根、鸡血藤、川断、牛膝可补血活血,补益肝肾,强壮筋骨;海风藤、狗脊可祛风湿,通经络,利关节,强腰脊。诸药合用,可达到祛风散寒,通经活络,活血化瘀,强筋壮骨,消炎止痛的功效。同时在热熨配合下,加速了药物吸收,在有效时间内增强了药物功效,可谓事半功倍。
综上所述,说明将传统黑膏药采取加厚热熨法治疗软组织损伤可取得良好疗效,是对传统黑膏药使用方法的有效补充。
发表于 2007-12-17 18:15 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

是厚2-3厘米吗?
发表于 2007-12-30 18:49 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

期待更精彩
发表于 2007-12-30 18:57 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

谢谢分享.这是我来爱爱医看到的第一篇文章.对我很有帮助.:handshake :handshake
发表于 2007-12-30 19:35 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

谢谢分享!
发表于 2008-2-9 22:53 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

收下,谢谢楼主
发表于 2008-2-10 12:30 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

谢谢分享!
发表于 2009-7-12 11:59 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

谢谢分享!
发表于 2009-7-12 21:22 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

是不是应该把膏药做得老一点
发表于 2009-7-12 21:50 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

是不是和腊疗一个道理?
发表于 2009-7-14 15:48 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

:victory: 和腊疗一个道理
发表于 2009-7-14 17:46 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

收下,谢谢楼主
发表于 2009-7-31 15:37 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

非常有道理,这个我们应该教给病人,让他们回家自己做,以提高膏药的疗效。谢谢。:)
发表于 2009-8-4 01:35 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

黑膏药可以用于天灸吗?
发表于 2009-8-26 18:50 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

那个时间一般是多长?
发表于 2010-4-20 16:22 | 显示全部楼层

传统黑膏药加厚热熨法治疗软组织损伤224例

谢谢分享
发表于 2015-3-27 09:31 | 显示全部楼层
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期待更精彩







发表于 2017-2-22 02:23 | 显示全部楼层
初入膏药,前辈经验!谢谢指导!
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