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注册时间2005-10-31
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最后三题选A的来此报到
最好的解释
这题目有以下几个重点1.脑和骨骼发育落后2.MCV>91等检查3.TSH=5 4.存在黏液性水肿.***, 巨幼诊断标准是说MCV>100,MCHC>35,临床上多表现为贫血/食欲不振.腹胀.便密等胃肠道症状及周围神经病变.脑神经受损,实在没提到有过水肿.脑骨骼发育落后,并发症里也没有甲减.甲减的诊断与检查我不用说了,我只说甲减病人由于TH分泌不足,可以导致EPO生成减少,出现正细胞或低色素性贫血,这题目里的检查只能算正细胞贫血吧,说巨幼太勉强了.最重要点是甲减病人可以出现胃酸减少,胃内因子分泌障碍,出现维生素B12及叶酸减少.也就是说甲减里可以并发巨幼!所以还是甲减甲减的时候可能出现贫血的。只有这样才能用一元论解释这道题。
儿科的巨幼贫与成人诊断标准不太一样!MCV>94 MCH>32就呈大细胞性贫血了!虚胖与轻度浮肿是巨幼贫的一般表现!甲减TSH要升高>20mU/l!注意!甲减有贫血表现的很少见!本题问最可能的诊断是什么!是指常见于哪种病!甲减肝脾大就更少见了!本题并没有给出甲减的常见体症、症状及相辅的实验室检查!首先应考虑巨幼贫! |
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