脑炎的题，青霉素不能用，用什么？

d****2 · 发表于 2007-11-18 18:03

选磺胺嘧啶,易通过血脑屏障

x****3 · 发表于 2007-11-18 18:04

磺胺嘧啶

l****f · 发表于 2007-11-18 18:06

路过...
CECIL内科学上说脑炎应该选用的药物是头孢三嗪和头孢噻肟,可以透过血脑屏障且脑脊液中浓度高.
因此应选头孢曲松钠

w****1 · 发表于 2007-11-18 18:17

什么题目啊

z****7 · 发表于 2007-11-18 18:32

氯霉素对下列细菌具杀菌作用:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。对以下细菌仅具抑菌作用:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、伤寒、副伤寒沙门菌、志贺菌属、脆弱拟杆菌等厌氧菌。
可透过血-脑脊液屏障进入脑脊液中，脑膜无炎症时，脑脊液药物浓度为血药浓度的21%～50%，脑膜有炎症时，可达血药浓度的45%～89%(青霉素浓度不及它高)，新生儿及婴儿患者可达50%～99%。

桃**1 · 发表于 2007-11-18 18:40

en
同意楼上的饿

浪* · 发表于 2007-11-18 18:40

不清楚

z****5 · 发表于 2007-11-18 18:47

我支持30楼的,况且青霉素过敏只是简单的皮疹,可以用头孢,交叉过敏率很低,5~10%左右

i***8 · 发表于 2007-11-18 18:55

肯定是录霉素

.

j****p · 发表于 2007-11-18 18:57

我选氯霉素！

h****i · 发表于 2007-11-18 19:27

大家都在说自己的药,其实青霉素磺胺氯霉素头孢均可以治疗~~~
1.青霉素过敏不能用.
2.磺胺此类药物对脑膜炎球菌敏感,在脑脊液中浓度高,口服注射均有一定疗效,但对败血症期病人疗效欠佳,急性期病人因颅内压高易呕吐,且有较大毒副作用,故一般用于对青霉素过敏者\轻症病人或流行期间大面积治疗者,但是必须同时口服碳酸氢钠.
3.氯霉素对脑膜炎球菌有良好的抗菌活性,且易通过血脑屏障,但其对骨髓造血功能抑制,故一般不首选.
4.头孢霉素此类药物对脑膜炎球菌抗菌活性强,易透过血脑屏障,且毒副作用小,但由于其疗效与青霉素G相似,且价格昂贵,故仅适用于不能使用青霉素或者氯霉素的病人.
上面的都是书上原话.
大家不妨参考下选什么好,我个人选的头孢,估计是错掉了~~~:( :(

l****9 · 发表于 2007-11-18 19:39

孩子太小氯霉素能用吗?

z****0 · 发表于 2007-11-18 19:40

书上是头孢曲松

l****9 · 发表于 2007-11-18 19:46

我选头孢!出的烂题都是模棱两可的!谁知道对错啊!卫计委又不公布答案,他们说了算!有什么办法啊!只希望能蒙对的多点啊!

虫* · 发表于 2007-11-18 19:54

liunao.shouxuan磺胺

x****n · 发表于 2007-11-18 19:56

看看儿科第6版462页,原话:对B内酰胺类药物过敏的可改用氯霉素.再看看药理书:而B内酰胺类药物包括青霉素和头孢类药物.所以选什么 ,大家应该明白了吧,要有依据啊...:victory: :victory: :victory:

x****n · 发表于 2007-11-18 19:58

看看儿科第6版462页,原话:对B内酰胺类药物过敏的可改用氯霉素.再看看药理书:而B内酰胺类药物包括青霉素和头孢类药物.所以选什么 ,大家应该明白了吧,要有依据啊...:victory: :victory: :victory:

q****6 · 发表于 2007-11-18 20:00

题目是个儿童，肯定不能用喹诺酮，氯霉素；对青过敏，肯定不能再用头孢，所以肯定是：红霉素
和我分析一样:lol:

h****2 · 发表于 2007-11-18 20:00

:victory: :victory:

原帖由 YES1 于 2007-11-17 23:19 发表

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选头孢曲松钠不但没有肾脏损害,骨髓抑制,而且可以透过血脑屏障

:victory: :victory: :victory: :victory:

x****n · 发表于 2007-11-18 20:17

儿童也可以用氯霉素的,49楼看看儿科第6版462页原话吧.头孢和青霉素是一类的药,虽然临床上青霉素过敏有可能会试用头孢是否会过敏,但是严格来说同一类的药物一旦过敏都不会再用的.而考题正是从理论和实践的结合这个角度来考我们是否能分辨的出来,考官真是不简单:victory: :victory: :victory: 支持氯霉素.:victory: :victory: :victory:

x****n · 发表于 2007-11-18 20:24

看儿科第6版462页,原话:对B内酰胺类药物过敏的可改用氯霉素.再看看药理书:而B内酰胺类药物包括青霉素和头孢类药物.所以选什么 ,大家应该明白了吧,要有依据啊...

x****n · 发表于 2007-11-18 20:24

看儿科第6版462页,原话:对B内酰胺类药物过敏的可改用氯霉素.再看看药理书:而B内酰胺类药物包括青霉素和头孢类药物.所以选什么 ,大家应该明白了吧,要有依据啊...

k****a · 发表于 2007-11-18 21:10

氯霉素不对，7岁禁用，磺胺嘧啶

z***b · 发表于 2007-11-19 00:13

应该选磺胺嘧啶。理由是，出这道题的人应该是个老头，他的观念应该还停留在八十年代药理教科书的水平上。如果他水平很高的话，他就不应该出这道有争议的题。至少不要把头孢曲松钠做为备选答案。当然还有一个因素，那就是头孢曲松钠有可能引起小儿出血的副作用，通常是5岁以下小儿不宜使用。

s****n · 发表于 2007-11-19 00:18

用红霉素

h****0 · 发表于 2007-11-19 00:20

:handshake
支持

c****y · 发表于 2007-11-19 00:24

原题，具体是哪里忘记了。答案是：头孢曲松钠

z***b · 发表于 2007-11-19 00:25

这道题我不知出过多少次了，但我一般不加头孢类，原因是有争议。

i****2 · 发表于 2007-11-19 00:25

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i**2 i**2 当前离线 UID 474384 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2007-10-3 头像被屏蔽	60楼发表于 2007-11-19 00:25 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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