迫切求助，下消化道出血一例（同发消化版）

赤**医 · 发表于 2007-11-11 22:06

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患者男 65岁因“双下肢瘫痪10天”入院。往有“腰突症”手术史2次，有长期激素应用史。入院予MRI，脑脊液等检查后，确诊：急性脊髓炎。予丙球20G/D，5D，**10MG/D，8D（后停地米，予甲强龙1000MG/D，3D），及神经修复剂等应用并予尿管留置，灌肠等治疗措施。昨天为入院第11天，治疗上拟停甲强龙，今起应用强的松60MG PO QD。昨晚17：30时许，出现大量便血夹杂大量粪便，表现为失血性休克。立即腹部CT：结肠扩张。遂予补充血容量，血管活性药，立止血，生长抑素，垂体后叶素，氨甲环酸，凝血酶，去甲肾（应用的剂量没问题）等治疗。效差。院内（肛肠，普外，神经内科，心内科，消化）会诊考虑：结肠扩张引起的下消化道出血的可能性大，A破裂出血高度可疑。应激性溃疡可能性不大，但不能除外；意见：结合患者全身情况，拟予血管造影或外科手术（术中内镜探查）（具体分析就不展开说了）。患者家属不愿意承担手术等风险。要求内科保守治疗。
有比较好的内科治疗措施可以提供吗？紧急求助中…………
由于消化版没什么同行关注，回帖。故转贴本版。

x****1 · 发表于 2007-11-11 23:27

p****3 · 发表于 2007-11-12 11:14

用中医恐难入高人法眼.

赤**医 · 发表于 2007-11-12 19:40

目前，患者经补充血容量以及相关药物（有特殊用药，抱歉不能与大家分享）应用，出血已经获得控制……但循环不足的问题没有得到纠正（血浆难求）。

i***n · 发表于 2007-11-12 21:18

虽然没有具体说用了什么药物,但我曾经有相似病例,我相信使用大剂量垂体后叶素有效.

d***w · 发表于 2007-11-17 14:34

i***s · 发表于 2007-11-20 12:11

谢谢，收下了，值得学习

l****r · 发表于 2011-11-14 20:26

目前我也有这么个病人同问！！！

[危重病] 迫切求助，下消化道出血一例（同发消化版）

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