球类运动损伤

张*辉

我国球类活动比较普遍，篮球、足球、排球在群众中尤受欢迎，因此，球类活动引起的创伤也很常见。（一）篮球运动在我国开展最为普遍。它是一种瞬息万变的运动，要求运动员全面的体力发展与身体训练。最常见的创伤是因跌倒、跳起抢球落地不正确（踩在别人脚上或被踩），急停、急转、冲撞或因场地不平，或场地过滑而引起的急性创伤。外伤最轻的仅仅是一点擦伤，重的可以发生骨折或脱位。一般较常见的有踝关节韧带的捩伤或骨折（往往由于处理不当而变成慢性疾患，经常疼痛妨碍运动）、膝的韧带半月板损伤、指挫伤及腕部舟状骨骨折。另外，在篮球运动中也可发生慢性创伤，其中最影响运动训练与技术发挥的是髌骨软骨病，其发生主要是由于滑步进攻与攻守、急停与踏跳上篮等局部训练过多所致，应引起注意。预防的必要措施，是加强全面训练，避免***的训练方法，创造合乎标准的场地卫生条件，加强运动员的纪律教育及裁判工作。同时，应注意运动员的过度疲劳状态，以减少发生创伤的可能性。
（二）足球运动按国外记载，它是创伤发生率最高的运动项目之一。外伤程度，最轻的是擦伤，重的可以有骨折、脱位及内脏破裂。根据广东省体委医务室的资料（按影响训练的情况分类）47.8%是轻伤，19%是中等伤，只有3.2%是重伤。约86%的损伤是在四肢。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。某些资本主义国家的职业足球运动员，很多都已经切掉了半月板或髌骨。守门员因为经常扑球摔倒，所以很容易发生手腕（舟状骨骨折）及肘的创伤（鹰嘴皮下滑囊炎及血肿），因此，一般守门员都应穿线衣、带护肘和手套。
这些损伤的发生，总结起来有以下几方面原因：
1.激烈比赛致伤比赛时紧张地争夺、疾跑与铲球，易发生大腿与小腿的肌肉拉伤与断裂。突然改变**，小腿的突然扭转、内收或外展，可以引起膝、踝关节的韧带及骨的损伤。
2.因球的间接作用致伤这种损伤多见于下肢。例如，用脚外侧踢球，就容易损伤距腓前韧带，这是最常见的踝关节损伤。用足内侧前脚踢球，由于膝关节屈曲，小腿突然因球的作用而外旋外展，就很容易损伤膝的内侧副韧带、半月板及前十字韧带。特别是与对方运动员“对脚”时更容易发生。
此外，一次有力的“屈膝后摆腿正脚背”踢球，由于球的反作用，突然使股四头肌的猛力收缩，常常发生于股四头肌、股直肌腹或腱膜的撕裂。在儿童，则常常促使胫骨结节软骨炎的发生。
3.球击伤例如面部的擦伤、挫伤、腹部挫伤（肝脾破裂、胃肠道挫伤）、阴囊及睾丸挫伤等。但最典型而常见的损伤是守门员的手指损伤，如拇指、食指或其他手指的韧带牵扯与关节半脱位。
4.踢伤比赛时大小腿部常常被对方“球靴”、“膝”及“小腿”踢撞，引起肌肉挫伤、皮下血肿、肌肉断裂（最常见的是股四头肌的损伤）以及骨的损伤（如胫骨骨折，或胫骨创伤性骨膜炎）等。
5.摔倒在运动员争球、冲撞、或疾跑时很易摔倒，因此，发生创伤机会多，场地不平时尤易发生。常见的如擦伤、创伤性滑囊炎（膝及肘）、髌骨骨折、脊柱骨折、脑出血、脑震荡等。在塑料草坪上摔倒还会产生热烧伤。
6.其他除上述情况外，足球运动员又常因劳损发生慢性创伤，如踝关节创伤骨关节病（又名“足球踝”，其成因之一是局部劳损，X线拍片表现为踝关节前后骨质增生），趾骨炎及髌骨软骨病。
发生这些外伤的原因是，运动员犯规动作，技术不正确，是致伤的主要原因，占外伤发生率的百分比很大。其次是不遵守训练原则，技术不过硬，场地不好，运动员忽视使用保护装备（如护腿），裁判不严及运动员过度疲劳等。因此创伤的预防要针对这些方面来解决。除加强政治思想工作和全面训练原则外，必须注意使用各种保护装置。应反复宣传说明，训练和比赛时使用绷带裹踝，防止踝扭伤与“足球踝”的必要性，开始时踝的动作因不习惯而不太灵活，但换来的是长久的踝灵活。此外，为了预防肘、膝小腿挫裂伤，也应使用护肘、护膝及护腿。
（三）排球最常见的损伤部位是肩、膝和腰。肩以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最多，多因肩部无力、扣空球或和球技术错误（如肩外展90度屈肘扣球就很易伤肩，如能高手扣球，此伤即可避免），一次或多次逐渐引起。在肩部，由于扣球多姿势不正确，还会引起肩胛上神经麻痹，出现冈下肌麻痹，多见于集训的运动员。膝伤以髌骨软骨病、股四头肌外侧头末端病（尤以单足起跳与落地的运动员最多，如改为双足，多可避免）及半月板骨折与棘突骨膜炎较多。此外，“扣球”、“封网”、“救球倒地”，也可以发生背部、臀部的挫伤及上下肢其他关节韧带的捩伤或扭伤，其中指扭伤，骨折和脱位最常见。因此，预防办法应注意改进错误的技术，遵循训练原则，改善场地卫生条件（场地要平，但不要太硬或太滑），使用厚护膝及护腰。在准备活动时，应特别注意肩、膝、腰、指及腕关节的活动。
（四）棒球其损伤最常见的是肩关节周围的软组织伤，肘骨关节病（投掷肘），肱骨的内髁部骨及肌腱的损伤，以及指挫伤（棒球指）。