心电图上出现ST段抬高都见于那些情况

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ST段的抬高在心电图上是代表急性心肌梗死的损伤型改变，但它还出现在以下几种情况，临床上应注意鉴别。
     
     

在正常健康的青年人中，就可以出现心电图中胸前导联的ST段普遍抬高0.2mV～0.3mV，继而紧跟着一个直立的T波，被称作早期复极。
   

心包炎，心包炎主要损伤的是心外膜下的心肌，在损伤的早期（心包炎的急性期），可以出现由损伤电流引起的ST段的抬高，但是心包炎引起的心肌损伤通常不是很严重，所以ST段的抬高往往很快就回落了。
   

变异型心绞痛时也可以出现ST段的抬高。可能是因为它的发生，多数情况下是某个主要的冠状动脉发生痉挛，引起所对应的心肌发生急性缺血，与急性心肌梗死的情况相似，产生了类似的损伤电流，而引起ST段一过性的抬高。
   

急性肺源性心脏病，病因主要是由于肺动脉及其主要分支发生阻塞后，反射性的引起全肺小动脉痉挛，造成右心室急性扩张、心排量骤减导致循环衰竭甚至休克。它的心电图改变中，很重要的一条就是，在aVR导联中ST段抬高、出现显著的R波。


过早复极综合征是一种较为常见的心电图正常变异，本身并无重要的临床意义。但临床上常易误诊为急性心包炎、变异性心绞痛或超急期的心肌梗死。


心室壁瘤，心肌梗死后存活者有一部分会并发心室壁瘤，表现为心肌梗死后ST段持续抬高达2月以上。心脏超声心动图或心脏核素检查以及左心室造影有助于本症的诊断。

f****n

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