思密达保留灌肠治疗慢性细菌性痢疾的疗效研究

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临床资料
  120例患者中，男70例，女50例，年龄4岁～50岁，全部病人病程均超过
2个月，观察前均有不同程度地使用过抗菌药物治疗无效后停药3日。将120
例慢性细菌性痢疾患者，随机地分成思密达灌肠组40例（A组）、思密达口
服组40例（B组）、卡那霉素灌肠组40例（C组）。观察治疗时全部病例均
同时停用其它药物治疗。按1993年10月中央卫计委制定的“中国腹泻病诊
断治疗方案”规定[1]。所有病例均有不同程度的腹痛、腹泻，且有急性细菌
性痢疾的病史；有里急后重症状者68例；查血常规血象增高者12例，贫血者
42例；大便镜检镜检均可见红细胞，可见脓细胞者14例，白细胞者70例；
钡剂灌肠放射线检查可见小肠与结肠蠕动增加，结肠壁黏膜紊乱，畸形。
  治  疗  三组用药疗程均为15天。A组用4.5%思密达灌肠液100ml，保留
灌肠，每天一次；B组思密达口服组，每次一袋，每天三次；C组0.5%卡那
霉素100 ml，保留灌肠，每天一次。
  疗效判定标准  显效：一疗程结束时，症状完全消失，大便常规正常，钡剂
灌肠肠道正常；有效：一疗程结束时，症状基本消失，辅助检查未达到治愈
标准；无效：一疗程结束时，症状及辅助检查无改变。
  结  果  A组显效38例，有效2例，显效率及总有效率分别为95%和100%；
B组显效28例，有效10例，无效2例，显效率及总有效率分别为70%和95%；
C组显效16例，有效16例，无效8例，显效率及总有效率分别为40%和80%。
根据统计学分析，显效率A组与B组、C组比较，P均＜0.05，总有效率比较P＜
0.05。
讨  论  
慢性细菌性痢疾一般是由急性细菌性痢疾诊断和治疗不及时或治疗不合理、不
彻底，还有对轻型不典型病例未能及时得到正确的诊断和治疗，而病情迁延超
过2个月，并有不同程度地使用各种抗菌药物治疗，使细菌产生耐药性。慢性细
菌性痢疾发病主要在结肠，表现为结肠黏膜充血水肿，有点状出血，分泌大量
黏液，并形成浅表溃疡。
思密达是具有双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，为消化道黏膜
保护剂，具有强大的定位能力，通过吸附病原体，固定细菌毒素，对消化道黏
膜有强大的保护能力。应用大剂量的思密达灌肠，药物短时间的直接作用结肠
病灶表面，固定并吸附病原菌及细菌毒素，覆盖溃疡面，加速愈合，从而达到
止泻目的。
临床上采用思密达保留灌肠治疗慢性细菌性痢疾显效率95%，较口服思密达或
卡那霉素灌肠（P＜0.05）均有显著性差异。因此，思密达保留灌肠治疗慢性
细菌性痢疾疗效肯定。且本品不被肠道吸收，不进入血循环，对人体无毒副作
用，又不会产生耐药性，值得基层医院推广使用。
      以上供大家学习讨论