小儿肺炎的抗生素联合应用

钟*文 · 发表于 2007-9-2 23:29

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我是刚到乡镇卫生院的大专毕业医生，由于临床经验不足，但有怕滥用药，希望大家帮忙讨论下我的一个病人，谢谢！其临床特点如下：
      男性2岁幼儿，10Kg ，因咳嗽，气喘1天入院，阵发性连声咳，伴气喘，无发热、发绀、呛咳等症状。肺部听诊两肺布满湿啰音，心、腹无异常。辅查：血常规WBC12.5×109/L余正常，胸片由于本院原因而不能进行常规检查。
   诊断：细菌性肺炎
   处理：第一天：青霉素钠80万U静脉滴注Bid 5%GS100ml加VITB650mg×2支 VITC0.5×2支。某医生建议加用安茶  碱0.25×1/6支，　甚至还建议应用阿米卡星，但由于新来，不敢加与批判。用后第二天罗音明显减轻，咳嗽减轻，所以停用阿米卡星。第三天（今天），症状明显加重。今医嘱改为NS50ml青霉素钠80万U静脉滴注Bid N.S50ml头孢曲松钠1.0×1/2静脉滴注Bid
   请问大家为什么会出现类此情况（症状加重到底是第一天的合理还是？），这样的应用是否合理，应改什么样的治疗方案较合理。谢谢！

亚****6 · 发表于 2007-9-5 11:17

第一天的比较合理。

助****师 · 发表于 2007-9-5 14:05

第一天减轻后不应该减量,应该继续治疗几天,小儿气管炎疗程就是3-7天.

h****o · 发表于 2007-9-8 11:47

考虑是不是喘息性支气管炎?你听到的是不是痰鸣音加喘鸣音?用些激素吧,不会怪你的,必要时还是得上激素,但记得慢慢减量.还有两岁才10KG营养不良吗?还有你用的NS多了,加起来都200ML/d了.

穷**坚 · 发表于 2007-9-8 20:16

学习了,谢谢

紫****8 · 发表于 2007-9-11 15:13

学习了:handshake

l****8 · 发表于 2007-9-11 16:59

症状明显加重?
体征呢,
有些症状加重体征反而减轻

军* · 发表于 2007-9-11 21:34

现在青霉素抗菌谱不广了,应该用谱广的,在没有做病原学检测情况下有必要加抗病毒的药,同时也可以加激素如:琥珀氢化可的松. 疗程: 5----7天.

军* · 发表于 2007-9-11 21:34

:lol:

军* · 发表于 2007-9-11 21:35

现在青霉素抗菌谱不广了,应该用谱广的,在没有做病原学检测情况下有必要加抗病毒的药,同时也可以加激素如:琥珀氢化可的松. 疗程: 5----7天.

彩* · 发表于 2007-9-19 14:07

我认为头孢三代＋阿奇＋DXM,＋雾化吸入

x****g · 发表于 2007-9-19 16:18

楼上的回答太恐怖了，首先先看一看儿科学第六版肺炎章节，里面明确的分类及病因、发展过程，那么就明确了该患儿的病情，估计其发展过程及预后，其次是抗感染、解痉、平喘治疗以及相应的对症治疗

t****2 · 发表于 2007-9-19 16:24

严重同意12楼兄弟的观点

s****6 · 发表于 2007-9-19 18:56

你可以用头孢呋辛钠0.75bid 氟美松1.5mg qd 外加阿莫西林0.375g tid口服

o****0 · 发表于 2007-9-19 19:44

既然明确是细菌性的，我想是不是可以不要用抗病毒了的。
症状加重可能是患儿在病程的初期，肺炎的话有一个一定的病程的，
所以我想还是要继续第一天的抗炎的，有条件的话做个药敏

百* · 发表于 2007-9-20 22:27

小儿输液张力和水量要严格掌握，否则炎症退了，循环问题又出来了。

百* · 发表于 2007-9-20 22:28

化痰我觉得甘草片挺好的，:lol:

纳* · 发表于 2007-9-20 23:56

会不会是毛细支气管炎？

h****h · 发表于 2007-9-25 08:57

第一天减轻后不应该减量,应该继续治疗几天

朋**哭 · 发表于 2007-9-28 20:59

今医嘱改为NS50ml青霉素钠80万U静脉滴注Bid N.S50ml头孢曲松钠1.0×1/2静脉滴注Bid
这样的用药机理是什么？？我们这的儿科医生也喜欢这样用？？？

l****4 · 发表于 2007-10-1 08:28

11楼的朋友，你开的方子一点依据也没有

[呼吸] 小儿肺炎的抗生素联合应用

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