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[泌尿] (左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

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发表于 2007-8-27 00:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,1岁半,腹部彭隆、鼓胀,饮食大小便正常,
腹腔内可见范围约35x25cm的囊性包块,范围较大,上达剑突,下至盆腔,右侧达右侧腹部腋前线,左侧腹完全占据,几乎占据整个腹腔,其内透声差,可见数个细条状强回声分隔。
胰腺显示不清。
左肾大小约8.8x3.8cm,位置异常下移至盆腔内,肾窦区轻度分离,输尿管显示不清。
右肾(大小约5.6x2.5cm)和其他脏器正常。




回复请按:
临床资料:(可省略)
超声所见:(楼主有描述可省略)
超声提示:
诊断依据:(重点)
鉴别诊断:(重点)

后两者为描述的重点,评分主要以此为依据,只要分析的有道理,言之有物,无论最后诊断是否正确,均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断,即使与最终病理结果有误差,仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩,与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-9-5 09:18 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复
发表于 2007-8-27 22:12 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

没见过,看图说话。猜一次;
超声提示;左侧输尿管囊性扩张
诊断依据;左肾大小约8.8x3.8cm,位置异常下移至盆腔内,肾窦区轻度分离,输尿管显示不清。
鉴别诊断:1囊性畸胎瘤2腹膜后脓肿3淋巴瘤

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renzhi + 1 (左腹膜后)中肾管源性囊肿

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发表于 2007-8-27 23:02 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

临床资料:患者为女性儿童,腹腔巨大囊性包块
超声所见:腹腔内可见范围约35x25cm的囊性包块,几乎占据整个腹腔,其内透声差,可见数个细条状强回声分隔。
超声提示:腹腔内巨大囊性占位——囊性畸胎瘤可能性大
诊断依据:腹腔巨大囊性包块,形态欠规则,边界清,内部可见微弱细小回声,并有线条状强回声(考虑为毛发),考虑腹膜后来源可能性大,囊性畸胎瘤不除外。左肾轻度积液可能与囊肿巨大,左输尿管受压所致。
囊性畸胎瘤较为常见,多发生在婴儿和幼儿,女多于男,本例与之相符,声像图特征为:肿块常呈椭圆形,囊壁光滑,内部为无回声或呈微弱细小回声,囊壁可有小结节状高回声,甚至可见毛发之线条状强回声飘动。
鉴别诊断:1.肠系膜囊肿,声像图特征为:腹膜后圆形或类圆形无回声区,包膜不明显,囊壁教厚,后方回声增强2.淋巴囊肿,声像图特征为:单房性,壁较厚,后方回声增强3.苗勒管源性囊肿,声像图特征为:单房性,壁较厚,无回声区内有时有斑点状强回声伴声影。
超声诊断腹膜后囊肿较容易,但鉴别其来源和性质较困难。
个人观点,请指正!:)

[ 本帖最后由 一片云2007 于 2007-8-27 23:04 编辑 ]

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发表于 2007-8-28 13:20 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

腹腔巨大囊性包块 考虑(1)囊性畸胎瘤 (2)肠系膜囊肿

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  • renzhi+1(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-8-28 23:04 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

超声诊断:皮样囊肿

.先试着定位:从图2.来看好像来源于腹膜后间隙,如果能显示肾门附近的血管情况对判断更有利。


2.根据其声像图特征:内部回声不均。有线条状强回声,不规则较大的斑片状高回声,考虑其来源于胚胎的残留组织,成分只限于皮肤及其附属器官,线条状强回声多为毛发。此病多发于婴儿级儿童,以女性多见。

3 。鉴别诊断:腹膜后的囊性肿块种类较多,可来源于生殖泌尿道的囊肿,淋巴囊肿,外伤,寄生虫,结核感染等等,但根据此例的病史和图像特征还是考虑皮样囊肿。

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  • renzhi+4(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-8-28 23:57 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

超声提示:腹腔内巨大囊性非均质性包块(囊性畸胎瘤可能性大)。
诊断依据:患者为女性幼儿,包块以囊性为主,内部回声不均匀,包块内壁不光滑,包块巨大,已长到盆腔内。左肾有小量积水,考虑为包块太大而且偏左侧,压迫到左侧输尿管引起左肾积水
鉴别诊断:肠系膜囊肿、淋巴囊肿等

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  • renzhi+1(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-8-29 20:41 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

临床资料:省略
超声所见:楼主有描述省略
超声提示:囊性畸胎瘤可能性大
诊断依据:内部回声不均。有线条状强回声,不规则较大的斑片状高回声,考虑其来源于胚胎的残留组织,成分只限于皮肤及其附属器官,线条状强回声多为毛发
鉴别诊断:肠系膜囊肿、淋巴囊肿

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  • renzhi+3(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-8-30 20:26 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

诊断:囊性畸胎瘤(来源于胚胎残余组织);
诊断依据:囊性包块,壁毛糙,腔内见分隔光带、透声欠佳。
鉴别:淋巴管瘤(来源于间叶组织),壁光滑,腔内透声清晰,可见分隔光带。

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  • renzhi+3(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-8-30 20:38 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

位于脾下方主要在左侧腹的肿物,左肾受压下移.因此该肿物有可能来源于左肾上腺胰尾肠系膜腹膜后.肿物以囊性为主,囊液内有絮状回声但肿物后方回声增强囊内有不完全的嵴
超升下可能的诊断:1皮样囊肿2胰尾囊肿3肠系膜囊肿

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  • renzhi+1(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-9-2 10:04 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

超声提示:腹腔内巨大囊性肿块(来自腹膜后可能性大)
诊断依据:腹腔巨大囊性包块,有包膜,边界清,内部可见微弱细小回声,考虑腹膜后来源可能性大,但不像皮样囊肿。左肾轻度积水考虑囊肿巨大,左输尿管受压。亦可考虑肠系膜囊肿。


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[ 本帖最后由 莎豆卜冬 于 2007-9-5 12:51 编辑 ]

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发表于 2007-9-2 16:31 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

诊断:腹腔巨大囊性肿块----性质待定:囊性畸胎瘤?:L
诊断依据:囊性巨大包块,包块内壁不光滑,毛糙,内部回声不均匀,腔内见分隔光带、透声欠佳。
鉴别:淋巴管瘤、肠系膜囊肿、淋巴囊肿:L

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  • renzhi+2(左腹膜后)中肾管源性囊肿
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发表于 2007-9-2 16:52 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

脾脏位置正常,左肾下移至盆腔内,提示病变位于腹膜后, 不支持起源于盆腔, 故考虑起源于卵巢的病变(囊性畸胎瘤)可能性很小。
病变为囊性,有完整清晰的壁,提示为良性病变。附壁有少许间隔样结构及结节样实性回声,腔内有大片云絮状回声, 提示囊液混浊,虽然没有典型囊性畸胎瘤的特征表现, 但还是把它放在首位考虑。其它还可以考虑淋巴囊肿。
诊断: 腹膜后囊性包块,提示囊性畸胎瘤可能性较大。

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发表于 2007-9-2 21:21 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

从很少的病历资料和图象上看,首先考虑为左侧卵巢畸胎瘤,因为是女孩,囊性包块在左腹部为主,内见强回声分格带,和杂乱的回声,透声性差,在就是考虑为左侧卵巢粘液性囊肿,因为内有分隔及弱回声.该囊肿与肝脾胆肾没有关系,所以不考虑是他们的病变,要鉴别的是胰腺体尾部的囊肿和腹膜后的淋巴囊肿相鉴别.胰腺囊肿应该靠上腹部,腹膜后的囊性肿物要看囊肿的活动度及前方是否有肠管回声.这些未能提示.我只能说这两种病不能除外.
这个病历是很特殊,谢谢提供的病历供我们学习.

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发表于 2007-9-4 19:28 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

考虑:卵巢囊性畸胎瘤可能大。
诊断依据:
1.女性儿童;
2.腹腔内巨大包块;
3.回声多杂,但是以囊性为主。
据此考虑,个人观点,仅供参考!

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发表于 2007-9-4 19:29 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

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ultrasoundiiyi + 2 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2009-4-28 21:14 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

该死的积分,怎么没有好心人暗示一下结果呢?这社会好人也太少了。
发表于 2009-4-28 22:05 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

够典型的病例!同时也非常感谢爱友们的精彩分析,,学习了!!:victory:
发表于 2009-4-29 13:03 | 显示全部楼层

(左腹膜后)中肾管源性囊肿公布病理)

囊性畸胎瘤可能性大;
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