其它性病

寂**空

由念珠菌引起的外阴或**疾病。系一种条件致病菌感染，80%-90%由白色念珠菌引起，10%-20%为其他念珠菌及球拟酵母菌属感染。在美国，患病人数占女性下生殖道感染的第二位。通过{BANNED}可使男女双方患病，妇女患者其配偶或性伴的5%-20%可出现念珠菌性**炎。
    病因 白色念珠菌在直接镜检下可见单壁卵圆形芽生孢子及假菌丝。假菌丝相连成链状或分支状，芽生孢子成群集中在菌丝分隔处。如发现大量菌丝说明念珠菌处于致病状态，有诊断意义。该菌对干燥、日光、柴外线及化学制剂等抵抗力较强。加热至60℃，1小时即可死亡。**PH值5.5，最适宜其生长。念珠菌可存在于正常人的皮肤、粘膜（如口腔、**）、消化道及其他脏器中，上述部位的念珠菌可互相传染。约10%-20%的正常妇女**内有少量白色念珠菌，但并不引起症状。当**上皮细胞糖原增多，生殖道抵抗力降低，机体菌群失调时，念珠菌可迅速繁殖引起炎症，出现各种症状，故常见于孕妇、糖尿病患者和接受雌激素治疗的患者，以及长期应用广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者。艾滋病患者亦易发生念珠菌感染。
　　本病可通过性接触直接传染，亦可通过公共浴池、浴巾及未严格消毒的器械等间接传染。

　　症状 主要表现为白带增多，白带为白色粘稠、豆渣样或凝乳状，有时稀薄，内含有白色片状物；外阴、**瘙痒，有烧灼感，排尿时症状尤为明显；可有尿频、尿痛及{BANNED}痛；小**内侧及**粘膜红肿，并附有白色片状薄膜，擦除该膜后基底部出现糜烂或表浅溃疡。

　　诊断 典型病例具有一定特征，诊断不难。不典型病例，疑为带菌者或以疗效判定时，应做分泌物检查。取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，其可靠率为60%；采用革兰氏染色镜检，可见革兰氏阳性芽生孢子及假菌丝，其检出率为80%。最可靠的是真菌培养。

　　治疗 主要有以下几方面：1、消除诱因。治疗相关疾病，如糖尿病等；停用广谱抗生素、免疫抑制剂等。2、抗真菌治疗。使用伊曲康唑或制霉菌素片等。3、改变**酸碱度，可用2%-4%苏打液冲洗外阴及**，拭干后置制霉菌素栓1枚于**深处，共2周。男女双方同时治疗，治疗期间避免性生活。

　　预防 患病期间用过的衣裤、浴巾、毛巾等均须煮沸消毒，浴盆亦须消毒。保持外阴清洁干燥，合理应用抗生素和激素等。
        临床表现

    念珠菌外阴**炎；**瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒，由于搔抓，小**可出现肿胀，表皮剥蚀、抓痕及脓疱等。**分泌物增多呈粘稠、奶酪样或豆渣样，味道臭。并可有**疼痛，**感及{BANNED}困难等。检查可见**壁粘膜上有白色假膜，脱落后可有红斑或糜烂面，**壁充血水肿。部分无症状健康妇女**内可分离出念珠菌。但不一定引起**炎，妊娠、口服避孕药或抗生素、糖尿病或穿紧身不透气**时可作为**炎的诱发因素。
白色念珠菌的外阴、**炎主要表现为：
①外阴奇痒，**瘙痒和灼热感，症状一般由轻度到不能耐受。偶有排尿困难和{BANNED}痛。
②外阴皮肤和**粘膜发红、水肿，有白色凝乳状或片块状膜样物附着，易剥离，其下可有糜烂或浅溃疡。
③**分泌物正常或明显增多。分泌物性质不定。白带很多，呈水样、面糊样、豆渣样或脓样，其中有大小不等的乳酪样白色块状物或**样物。通常无气味。
④会阴、肛周、腹股沟部皮肤也可被累及，出现红斑、丘疹和小脓疙瘩。

    念珠菌性包皮**炎：多见于包皮过长，有不洁{BANNED}史，**包皮、**轻度潮红，包皮内板及**冠状沟处可有白色奶酪样斑片，**可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁{BANNED}后数小时可发生**刺痒及烧灼感，并可有包皮**潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮**炎。主要表现为**包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。
男性念珠菌性包皮**炎多由于配偶患有念珠菌性**炎而被感染或由于不洁{BANNED}传染而来。
症状为**发痒，可见包皮内有粘液样或脓样分泌物，****和冠状沟红肿，**头表面有片状糜烂面、红斑、丘疹，甚至有壁薄的脓疱，严重者，可波及**体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。
男性念珠菌性尿道炎的症状不像其他尿道炎的症状那么明显，一般没有尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，而是表现为尿道痒感，排尿灼热感，尿道分泌物很少，呈水样或粘液样。
    女性生殖器念珠菌病的并发症主要是女性念珠菌性**炎（霉菌性**炎），因为分泌物对外阴的**，加上继发感染，引起念珠菌性外阴炎。此时，大**、小**、**、外阴周围及大腿内侧出现红斑、糜烂，表面有湿润性白色鳞屑，红斑周围可出现血丘疹、小水疱等，有明显的瘙痒感

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