克罗恩病的诊断与外科治疗

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探讨克罗恩病(CD)临床表现的多样性及其诊断与外科治疗。方法：回顾性分析了近5年以来收治的15例克罗恩病患者的临床资料。结果：15例患者中，男女比1．5∶1，平均年龄40岁，平均病程3.5年。腹痛(73．3％)、腹泻(40％)为本组住院CD’为最常见的胃肠道表现，另外便血和腹部包块各占26．6％和20％。全身表现为贫血(46．6％)、消瘦(33．3％)及发热(33．3％)为主o，，病变常累及回盲部(53．3％)和回肠末端(40％)。结肠镜检查病变呈阶段性分布，深而大的溃疡多呈纵形或铺路石样表现并有不同重度的狭窄者占58．3％，经过活检非干酪性肉芽肿者为41％。术后病检诊断率86．6％，内镜诊断率33．3％及X线胃肠道造影诊断率6．6％。本组病例中46．6％的患者因肠梗阻行手术治疗。结果：CD临床表现复杂多样，活检标本的诊断价值有限，误诊率较高，需结合病史、临床表现、辅助检查及病理分析综合考虑得以确诊。当本病并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、肠瘘、腹膜炎、腹腔脓肿等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段，症状反复发作，且正规内科治疗效果不显著者宜外科手术治疗。

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