结肠破裂行修补术一例

苏*坚

患者,男,26岁,     因"腹部外伤疼痛,腹胀22小时"入院  ,   患者22小时前被重物砸伤右侧腹部感剧烈疼痛,伴腹胀,一般情况差,生命征平稳,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧,肝界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,摄片示:膈下心月形阴影,
    急诊行剖腹探察术    术中见结肠肝曲部有一约1CM破口    周边有中等量脓苔覆盖    少量肠内容物漏出    肠壁充血     肠管扩张     
     术中予肠管减压   仔细清出脓苔     修补肠管     局部甲硝唑.生理盐水冲洗  置管引流  (破裂处    盆腔)    未行盲肠造口术  
     术后15天临床治愈出院   
      该类患者行肠破裂修补术风险相对增大      手术时机和手术方案需慎重考虑     希望能够分享大家的经验

a****0

病人病情稳定；外伤至手术在8小时内；肠内容物局部污染腹腔；结肠损伤口较小；在这些情况下可以考虑施行肠修补术，该例病例没有做肠造口术，确实手术风险较高，建议不要抱这种侥幸心理。

w****0

右半结肠的话还可以冒险,左半的话绝对不行

c*s

现在可以术中肠道准备.注意腹腔清洗.放置引流.右半结肠基本可以作到不用盲肠造瘘.准备彻底的话.左半结肠也可以的.

卫*

我碰到这样的病例5例,但为了安全,均做了回盲部插管式造瘘,术后均治愈出院.