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甘露醇治疗结膜炎一例

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发表于 2007-5-31 18:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这是我三天前接诊的一个病例,因其前期治疗不是我经手的,我将我接手后的情况及治疗介绍如下,供大家讨论:
        患者男性,26岁,因双眼充血、胀痛、视物流泪1天就诊。患者1天前野外训练归队后出现左眼充血、胀痛,视物流泪,就诊前早上右眼出现同样症状,但比左眼较轻,门诊查血常规后未见异常,初步诊断为“结膜炎”,给予0.9%Nacl   250ml+青霉素960万  ivgtt    1/日,   5%糖250ml+病毒唑  0.4  ivgtt    1/日, 0.9%Nacl  10ml+地米10mg+vitC  2.0   静推,1/日 * 3天,8天后症状无明显改善,患者找到我(关系较熟),查:神清,一般情况可,心肺阴性,肝脾未及,双眼结膜充血,左侧为重,左侧压痛明显,分泌物增多,但无脓性分泌,视力正常,我也考虑为结膜炎。因年初我们接诊过两例结膜炎的患者,查血常规正常,不知是细菌性还是病毒性,或是过敏性,我们基层单位又没有专门的眼科,在用药上只能一起上,既抗菌,又抗病毒,再加上地米、维C,三管齐下,局部应用氯霉素、红霉素、阿昔洛韦眼药水,疗程达14天,效果不太好,。患者找到我,我也没更好的办法,因为治疗上已经很全面了,晚上就在QQ群上讨论了一下,看人家是怎么治疗的,修竹临风版主建议用点甘露醇试试。考虑甘露醇有降颅内压的作用,也应该能降眼压,可以会减轻其胀痛,第二天就加用甘露醇250ml,静滴,1/日,青霉素改为560万U,2/日,先快速滴注甘露醇,滴到150ml时患者述手臂胀痛,遂停,改用后面的青霉素及病毒唑,下午患者再次来的时候,述疼痛减轻。查:活活,双眼球结膜充血明显减轻,睑结膜也有所减轻,以右侧最为明显,按此方3天,今天患者右眼充血已经消失,无异常分泌物,左侧还留有部分充血,分泌物明显减少,治疗有效。
因为是基层,对于眼科的专科病例不会写,多多批评。
现请各位讨论:
1、此病例用甘露醇后好转,是一种巧合还是其确有此疗效?
2、如果有效,其作用机理是什么?
3、结膜炎的患者,在基层,你们是怎么治疗的?
发表于 2007-6-12 20:34 | 显示全部楼层
诊断要清楚 有可能不是结膜炎 到象葡萄膜炎 或青睫综合征.用甘露醇后眼压下降 前方开放 ,防水外流水肿炎症消退,
发表于 2007-6-12 20:35 | 显示全部楼层
诊断要清楚 有可能不是结膜炎 到象葡萄膜炎 或青睫综合征.用甘露醇后眼压下降 前方开放 ,防水外流水肿炎症消退,
发表于 2007-6-13 23:05 | 显示全部楼层
问 一下~哪个qq医师群?我也加一下
发表于 2007-6-23 12:21 | 显示全部楼层
在此也告诉我经手的一个病号:男45岁教师过敏性结膜炎的治疗过程中病情刚好转。于饮酒后又上网通宵再次加重。建议到市一医检查:溃疡性角膜炎并住院3天效欠佳遂又要求出院回到我出。我在一医的基础上加用了甘露醇250ml,青霉素960万  ivgtt   用药一天胀痛明显减轻,3天后红肿基本消退。
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