引起**炎的常见病原体及其鉴别诊断

涵*

1.霉菌性**炎：
又称念珠菌性**炎，是由霉菌家族中的白色念珠菌所引起的。主要表现为外阴奇痒，有豆渣样白带。
白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans）通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及**，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。
　　本菌细胞呈卵圆形，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分支，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞。
本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上，37℃或室温孵育2～3日后，生成灰白乳酪样菌落，涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝。若接种于4%玉蜀黍琼脂上，室温孵育3～5日可见假菌丝，芽生孢子，厚膜孢子。
　　白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：1.皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，**下，**周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。2.粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、**炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。3.内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。
霉菌性**炎鉴别诊断要点：**疼痛不适，白带增多；白带粘稠，呈**样，或凝乳样，含白色片状物。有时白带稀薄呈水样或脓样。

2.滴虫性**炎：
女性的**毛滴虫多寄生于**、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。**毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过{BANNED}，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。
鉴别诊断：滴虫性**炎**分泌物稀薄、脓样有泡沫，腥臭气，显微镜检可见活动的滴虫。

3.阿米巴性**炎
阿米巴原虫多见于水、土壤和腐殖质中。其滋养体以细菌为食，以二分裂的简单方式增殖，可形成包膜应付不利的生活环境。1965年阿米巴原虫被首次报道可偶尔侵入人体引起疾病，受损皮肤和眼睛是阿米巴原虫常见的入侵途径。
阿米巴性**炎，是因感染了阿米巴原虫引起的一种**炎症。当机体处于健康水平下降，全身情况较差，外阴**有损伤时，阿米巴原虫得以侵入**的组织[根据相关法规进行屏蔽]繁殖生长，引起病人出现**疼痛，脓血样白带量多及**溃疡形成为主的临床症状。
阿米巴性**炎鉴别诊断：典型的**溃疡，触痛，散在或融合成片；实验室及病理检查找到阿米巴滋养体或原虫。

4.细菌性**炎
　　细菌性**炎又称非特异性**炎，嗜血杆菌性**炎，棒状杆菌**炎、压氧菌性**病炎，加特纳菌性**炎等；细菌性**病是在1984年国际会议上定名的；本病是由**加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高；临床上突出表现是**分泌物增多，并有鱼腥味。
加特纳菌性**炎又名嗜血杆菌性**炎，以前曾归于棒杆菌性**炎，是由加特纳杆菌引起的一种**粘膜炎症，可通过{BANNED}传染。故列为性传播疾病。大量研究表明：在性关系混乱的人群中，加特纳菌性**炎有高流行率。与患者发生性关系的男**中，90%的尿道中可发现此菌。
　　 加特纳杆菌为革兰氏阴性细小杆菌，常呈球杆状，有时呈丝状和多形状，常见两极染色。仅0.4-0.6毫微米至1-2毫微米大小，无活动力、无鞭毛、无芽孢。许多菌株有荚膜。在人工培养时必须给予新鲜血液才能生长繁殖，故有“嗜血”之称。但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，临床上引起的**炎为非特异性**炎。
诊断标准：
　　（1）**分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
　　（2）分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，{BANNED}时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
　　（3）**分泌物中的PH值增高，PH范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。
　　（4）**分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

开**吉

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王**z

最好是能带上检验项目,还有参考值