别大意，此图不一定简单

q****l

一同道，总是不断有好图拿来询问。下图就是其一，发出供朋友们欣赏、分析。

[ 本帖最后由 trg 于 2007-4-29 21:35 编辑 ]
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q****l

友情提示：RR长间歇有长、较长两类，长的RR间歇基本相同，间距之差<0.16s，较长的RR间期也基本等长，其后的第二个心搏总是“提前出现”，而长RR间期之后却没有。

[ 本帖最后由 qdyuxl 于 2007-4-29 21:45 编辑 ]

陈*一

个人意见：长的RR间歇约等于3倍短的RR间歇，提示窦房传导阻滞。较长的RR间期与短的RR间歇没有倍数关系，像是窦性停搏。有待高手发表。

S****n

本图长R-R间歇从1.68-2.58s不等,基本R-R间期0.78s。均大于基本R-R间期2倍以上，似乎规律性不强。诊断窦停应该可以了！窦停与窦房阻滞在这里似不必要区分了。如诊断窦房阻滞连续2个P波未下传，算几度阻滞？高度？二度II型？不成倍数的算文氏型？至于较短长R-R后第一个R-R间期较短，算第二个P波提前出现，能否算节律重整？好象不好解释。请能人给予回答。山羊
附图:

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2007-4-29 22:57 编辑 ]
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星**兰

应该就是个窦停

q****l

简单化诊断：
    1 窦性心律
    2 窦房阻滞或窦性停搏
    3 窦性早搏
    但此图一直有疑问：
    1 窦性停搏：长间期应当是随机的，本例为什么有两种，各自基本等长？
                         为什么“窦性早搏”总是在短的长间期后出现？
                         为什么短的长间期加上“早搏”前的PP间期恰好略短于长的长间期？
                       考虑钩拢现象影响时可以认为二者等长否？
                       如此多的有序和规律的现象，怎么不像窦性停搏的特性啊？
    2  窦房阻滞： 山羊关于高度SAB在如此正常的基本心律中出现的提问，不赘述。
                           为什么倍数关系在短的长间期和长的长间期中有的成立，有的不成立？
                           为什么“窦性早搏”偏偏发生于窦房阻滞时，并且是在窦性激动阻滞少的情况下发生？
     3 你是否觉得“窦性早搏”的出现形式有点儿竞争心律的味道啊，比如窦房交界区并行心律与窦性心律发生竞争性干扰－－牵强了：干扰了窦性激动好解释，但为什么自己不去激动心房呢？瞎想了吧哈哈。

[ 本帖最后由 qdyuxl 于 2007-5-2 18:43 编辑 ]