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[心电图分析] 特殊心动过速一例供讨论

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发表于 2007-4-29 07:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 trg 于 2011-5-19 19:43 编辑

特殊心动过速一例供讨论
附转复后心电图.看了这份图,上一份图的P波就可以理解了---特殊形式的逆行P波!山羊

[ 本帖最后由 trg 于 2007-5-2 09:26 编辑 ]
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发表于 2007-5-2 07:44 | 显示全部楼层
本图由于是新生儿,胸导联仅记录V1、V3、V5三个导联,且患儿不能配合,图片质量较差。此类图形很少见,谁有类似心电图望也传上来大家参考?我在这里提出一个问题,既然是逆行P波,为什么II、III、aVF导联P波不倒置?山羊。
发表于 2007-5-2 12:36 | 显示全部楼层
1、提示房室折返。
2、旁道附着点位于心房上部(折返时P波应该可以直立)
3、https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1(类似)

[ 本帖最后由 ysf521ysf 于 2007-5-2 12:47 编辑 ]
发表于 2007-5-2 17:13 | 显示全部楼层
显性左侧旁道参与的前传型AVRT。不是很多见,新生儿更少见,记录得如此清楚,并有发作和复律对照的图,更更更少见,难得的好图。
静息心电图,典型的A型预激综合征,左侧旁道。
发作窄PSVT,可见p`波,未见AVNRT的特殊征,没有必要再考虑其他的了。
AVRT发作时,P波清楚,V5、I和avL导联倒置,提示心房是自左向右除极,更验证激动通过左侧旁道逆传。
II III avF 导联P波直立,说明旁道在心房的附着点位置较高而已,正如楼上所述。
注意到有教科书将逆行P波形态学改变列入旁道参与的前传型AVRT的诊断标准中,我认为不妥。旁道心房附着点如果不在心房下部,为什么非要成倒P-?
在旁道参与的前传型AVRT时,P波是逆传心房的,但与P波倒置是两码事。P波形态取决于激动逆行传导到心房的着陆位置,也就是旁道在心房的附着点位置。
至于要求的R-P-间期>0.08秒的问题,主要是鉴别AVNRT。因为那玩意儿有时候表现与AVRT太相似了,只能根据其逆传速度快于AVRT作判断的参考。本例旁道都显性了,又是新生儿,因此R-P-间期0.06秒不影响显性左侧旁道参与的前传型AVRT之诊断。
谢谢山羊提供的好图和扣题的提问。也感谢斑竹们不辞劳苦的提供了这么好的交流平台。我是新来的,时间不长,但受益匪浅。我认为,常在这里混的网友,没有理由不成为优秀的心电学工作者,这里面的资源太丰富了。

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trg + 1 诚挚感谢您帮助版主回答问题分担版务!

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发表于 2007-5-2 22:06 | 显示全部楼层
4楼分析得极在理。希望大家都提供自己见到的异常图传到心电图版上,这样才起到学习交流、与提高的作用。各人在不同地区工作,接触病种不同,检查条件不同,见到的特殊心电图也不同。网上交流可以起到互通有无的作用。目前未有专业的心电图网站,我寄希望于爱爱医心电图版,通过网上交流达到提高目的。山羊

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