剖腹探察中消化道出血是先处理上消化道还是先处理下消化道啊？

l****i

我觉得是先处理下消化道吧
下消化道污染比较严重
不知道对不对啊？
不过下消化道出血不如上消化道出血急？
该如何呢？

[ 本帖最后由 lizhilei 于 2007-4-8 02:32 编辑 ]

l****8

先清洁后污染

一****枯

这个问题实际上没有很统一的答案。临床上有很多的情况不是一句简单的先处理那里就可以的，主要是要根据实际情况来判断。就拿剖腹探察术来说也主要有继发性急性腹膜炎的剖腹探察与急性创伤性的剖腹探察，瞥开一般的原则不说，就消化道出血来说，在剖腹探察中首先要做的就是查明出血来源，控制出血，特别是那些致命的大出血，因此不管上消化道还是下消化道首先要做的就是控制比较剧烈的出血，这个是第一位的。
这么原则我们在ADVANCED STUDY SERIES OF CLINICAL MEDICINE <<Surgery of Abdomen>>黄志强主编/裘法祖主审 中P117中也可以看到
【手术步骤】
1。有腹腔内出血时，开腹后立即吸出积血，清除凝血块，迅速查明出血来源，加以控制。最常见的出血来源是肝，脾，肠系膜，肾，胰，以及后腹膜间隙的大血管。手术前根据病史，查体以及影象学的检查，最怀疑哪个脏器损伤就先探察哪个脏器，如果术前得不到任何提示，则先探察血凝集中的位置，该处一般就是出血的部位。如果腹腔内没有出血或者没有明显的出血则开始对腹腔内的脏器进行系统的探察，探察顺序不必强求一律，在经典的探察顺序上可以根据具体情况做相应的变动，但是要作到不遗漏伤情，又不重复翻动。