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[病例讨论] 求助: 经皮肾镜 钬激光碎石 如何术中确定结石除净????

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发表于 2007-3-29 22:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我们是西部边远地区,刚刚开展经皮肾镜 钬激光碎石术  做了一例 第一次由于加压泵问题  术中出血 影响视野!  再次手术  术前定位片 只显示一块石头
实际操作中 发现多块石头   钬激光碎石  但术程长达6小时, 我的疑问是  到底如果在术中  确定石头是否取净  怎样减少手术时间.B超定位也没太大用处
求助高手 给点建议  万分感谢

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-4-1 12:10 编辑 ]
发表于 2007-4-1 12:40 | 显示全部楼层
首先,术前应应用辅助检查手段诊断明确结石大小,大致位置,数目尤其是术前一小时最好行X光片检查,与之前检查结果对照,更有意义
    其次,术中对较大结石由边缘开始碎石.待把结石粉碎到足够小,再碎大的结石,一定做到心中有数,如果你们那里器械带有负压吸引装置那就很轻松了.
   最后,仔细检查肾盂肾盏内是否有残留结石,必要时可用C型臂看一下。

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lxq + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2007-4-2 22:05 | 显示全部楼层
术前定位片子拍了  穿刺的时候也有B 超定位   但是 只显示有1快石头
实际操作中 遇到至少5块大时候  术程7个小时 太长了   我很疑惑啊  我在网上看人家做 只需要一个小时   最后查看结石  只能是一个肾盂一个肾盂的查吗?
是否有更快的方法
发表于 2007-11-16 00:11 | 显示全部楼层
残石。。。残石。。。真的很头痛。。。
PCN术程最好控制在2h内,不要超过3h
PCN大虾,有经验的来分享一下。。。
发表于 2007-11-19 21:56 | 显示全部楼层
比较简单的方法是术中C型臂透视一下,当然结石要显影
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