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患者:男,20岁;起病急,病程3天。既往史不祥。病史:三天前无诱因双手臂肿,继之出现上臂肌、颈背腰肌、股后肌剧痛,不能活动,伴有低热、无力、食欲差等,在当地医院就诊,诊断不祥,给予治疗(具体药物不祥)无效,上述症状持续存在,逐渐加重,到我院就诊,查体,体温37.7度,推入诊室,一般情况差,痛苦病容,心肺腹无特殊发现,双手背凹陷性水肿,无压痛,双上臂,颈背腰肌,股后肌拒绝触摸,拒活动,肌力正常,皮肤未见异常。检查:血常规WBC11.6*109/l ,NEUT73.51℅,LYM15.32℅,rbc7.11*1012hb133g/l,MCV61.70fl,MCH18.7pg,MCHC303.00g/Lplt317.0*109尿常规:WBC(-),RBC2-5/HP;CRP50MG/L;ASO(-);RS30MM/h;LDH141IU/L;CK40IU/L;肝功、肾功、B 超、X 线胸片未见异常;免疫:igG7.91g/l,igE202.76IU/ml,CD345.0℅0CD429.4℅0CD512.90℅其余免疫检查无异常。临床拟诊“风湿性肌痛症”给予:**20MG IVGTT ST,头孢曲松钠3.0G IVGTT BID,雷尼替丁0.15G BID,l硫糖铝1g tid等治疗。第二天肌痛明显缓解,手背肿消退。第三天中午患者在休息时突感胸腹股前肌剧痛,原肌痛部位无加重,当时查体除肌痛征外,未见其他阳性体征,治疗方案调为,强的松15mg qd(8am),余方案未变,经治疗后当天肌痛即缓解,查血常规:WBC8.6*10、/L,治疗方案更为原方案继续。但患者自行离开医院两天(到我院治疗的第五天)回来,出现胃出血,患者要求转入某省人民医院治疗,收入内科,诊断“急性上消化道出血”给予治疗出血停止,入住该院的第三天突然剧烈腹痛,以“急腹症”转入该院普外科,开腹探查发现回盲部50CM长的肠断坏死。经治疗患者目前愈合尚可。
1、 目前该病诊断不清楚。
2、 请问各位老师有什么建议。 |
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