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[血液] 这是什么怪病?

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发表于 2007-3-12 17:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1 ;患者  50岁 女性
    2; 时常头昏,乏力,心悸,眼前发黑,耳鸣,下肢冰凉且间断出现淤斑四年,间断双上肢晨起麻木两年,尤以冬季明显。
    3; 20年前有产后大出血史,未经正规治疗。13年前胃大部切除史。此后一直贫血。
    4;皮肤、粘膜苍黄,眼结膜、口唇、及甲床苍白明显。
    5; 近一年
       (1)口腔溃疡反复发作,以舌头为主易感疲乏无力,起先口服消炎药,vitb2效果可,反复后无明显效果。喝红桃k补血液后消失。
       (2)下肢蓝色静脉明显可见,未见迂曲及明显超出皮面,虽该患者皮肤较薄,但较既往颜色深且明显些。  另左大腿内侧及双国窝外侧可见稍突出皮肤表面3处细小充盈的小毛细血管,2*2*3cm范围,紫红色,压之不褪色。
       (3)间断双上肢晨起麻木,当地医生认为是贫血和末梢神经炎引起,给予vitb1,vitb12口服一月余明显好转
   6;三月前贫血症状加重,自服喝红桃k补血液后20天明显好转,停用后又出现口腔溃疡。当地医生认为可能是营养性缺铁性贫血,给予口服富马酸亚铁0、2g,tid,患者皮肤、粘膜、口唇、眼结膜明显有血色,仍伴头昏。但服药2-3天后每天傍晚国窝处瘙痒,出现类似荨麻疹的包包,偶见其他部位
     由于经济原因一直未做正规检查,无实验室依据。我考虑该患者可能是营养性缺铁性贫血,而且时间较长,引起一系列的临床症状。荨麻疹是服铁剂后的过敏反应吗?今已嘱其停药观察。
     望各位高手指点,若是过敏,该如何继续治疗呢??3月9日查血液分析:  WBC      2.1*10^9/L           4-10*10^9/L
                                    LYM       0.7*10^9/L           0.6-4.1*10^9/L
                                    Mid       0.1                        0.1-1.8
                                    Gran      1.3*10^9/L           2.0-7.8
                                    Lym%     36.5%                  20-40
                                    Mid%      6.8%                    1.0-15
                                    Gran%     86.9%                  50-70
                                    RBC        5.0*10^12/L          3.5-5.5*10^12/L
                                    HGB       114g/l                    110-160
                                    MCHC     306                       320-360
                                    MCV       73.5                      80-99
                                    MCH       22.4                      26-32
                                    RDW       37.3%                   11.5-14.5
                                    HCT        37.2%                   36-48
                                    PLT          516* 10^9/L         100-300 * 10^9/L
                                    MPV        17.5                       7.4-10.4fl
                                    PDW        16.3                      15-17
                                    PCT        ***%                     0.108-0.282
      头颅CT正常。
     2007年3月12日B超示 子宫及附件正常。宫颈腺体囊肿(已取活检),Ⅰ度糜烂。
     2005年妇检只查有宫颈糜烂,治疗后未复查
这次医生开了一堆药 :依托度酸片 (舒雅柯)                                 
                                 金莲花片      
                                脑心通胶囊
                                鲨肝醇片
                                 vitb6
                                 还有一种不详,嘱咐一起喝,他怀疑是白血病,嘱服药一周再查血。现患者已服三天,脸色较前红。请大家继续帮忙分析下,谢谢!
发表于 2007-5-4 23:21 | 显示全部楼层
13年前胃大部切除史!!!,是该病的主要原因,考虑为巨幼细胞性贫血伴缺铁,治疗:多吃猪肝、猪血等类物,长期口服叶酸、甲钴胺,或肌注维生素B12.
发表于 2007-5-20 21:09 | 显示全部楼层
谢谢你的回复!因为我很长时间都无法登上爱爱医,所以今天才看到帖子。
发表于 2014-6-24 09:35 | 显示全部楼层
考虑白塞氏病?免疫性疾病可能性大。建议完善相关检查。
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