乙醇性低血糖偏瘫1例

d****n

快过年了，朋友们免不了聚会，一高兴就要多饮几杯，我这儿有个病历，希望能给大家提个醒。
患者男，35岁。因大量冷汗、心慌、头昏半小时，左侧肢体偏瘫、神志不清10分钟于2005—2－2入院。患者3小时前参加同事聚会，喝了约300ML白酒,当时并无异常表现。3小时后，全身大量出冷汗，心慌、头昏、乏力，无胸痛、头痛、呕吐。急送入院，途中历时30分钟；10分钟前，左侧肢体软弱无力，不能移动，不久出现神志不清，呼之不应。无烦躁、抽搐、二便失禁等。既往健康，无高血压、糖尿病史。体检：体温不升，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压12/8Kpa，抬入病房，浅昏迷。全身皮肤湿冷，肢端冰凉，皮肤无黄染、蜘蛛痣，肝脏。双侧瞳孔3mm，等大、等圆，对光及调节反射存在。呼吸有强烈的乙醇味，口角不歪，颈无抵抗，心、、肺、腹阴性，左侧肢体肌力II~III级，右侧肢体肌力无异常。生理反射存在，病理反射阴性。入院后为明确诊断，急行血氨、脑CT检查无异常，排除肝性脑病及脑出血；血钾正常，但血糖仅为2mmol/L确诊为乙醇性低血糖偏瘫。即时使用50%葡萄糖、脑活素等治疗，病情迅速改善，半小时后神志恢复，精神状态明显改善，无出汗，体温37度。1小时后偏瘫肢体逐渐康复，24小时后完全恢复正常，痊愈出院。
讨论：急性乙醇中毒以出汗、心慌、头昏、偏瘫、昏迷等神经系统为主要表现极少见。如不注意鉴别，可能导致误诊，失去抢救生命扔利时机，造成患者预后不良。由乙醇中毒引起的低血糖症有两种情况：一种为餐后乙醇性低血糖症，发生于饮酒后3～4小时，由于乙醇**胰岛素分泌增多，过多的胰岛素造成血糖下降；另一种为空腹大量饮酒，约发生在饮酒后8～16小时，由于乙醇阻碍糖原异生，在肝糖原耗尽情况下，乙醇通过糖原异生，致使体内贮存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖。由于低血糖，造成大脑暂时性代谢性缺氧缺血，可能与三羧酸循环、三磷腺苷的消耗有关，临床上常见为低血糖性偏瘫。若长时间不纠正低血糖，则可造成永久性偏瘫。本例患者补充葡萄糖后症状迅速改善，即是佐证。这些症状不易于酒醉状态或脑血管病相鉴别。故饮酒者出现偏瘫时要想到低血糖的可能。

y****i

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s****5

:handshake :handshake :handshake 谢谢了

w*h

谢谢楼主分享,学习了.花儿送你.

驷*

说的很好在这里学习了谢谢:) :) :) :)