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[临床经验] 马钱子通百脉之结痹!

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发表于 2007-2-5 14:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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马钱子是直入心脑之地以通玄化,通百脉之结痹,属枢药。有谁对马钱子有研究,说说!!
发表于 2007-2-5 14:17 | 显示全部楼层
马钱子又名番木鳖,系马钱子科番木鳖树之干燥成熟种子。主要含生物碱,如***(***)和***等。马钱子中毒多见于误服或炮制不当、服用过量。
临床上,马钱子一定要炮制后入药,常用内服量0.3g~0.9g,作丸散服。发现中毒,中西结合,以西为主进行抢救,关键是抗惊厥,防止窒息。
发表于 2007-2-6 09:06 | 显示全部楼层
马钱子,又名苦实、番木鳖、马前子,为马钱科植物马钱的种子。性寒,味苦,有剧毒。归肝、脾经。功效散结消肿、通络止痛,传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络,透达关节之功远胜于它药”。马钱子临床应用近千年不衰,说明它具有显著的效果,可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”,也限制了其临床应用。中医历来用其炮制品,传统炮制方法较多,明代有豆腐剂(《纲目》)、牛油炸(《禁反》)等法;清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反**(《全生集》)等。目前全国应用较多的主要有两种,即砂烫法和油炸法,其中砂烫法已被《中华人民共和国药典》收载为法定方法。炮制的目的主要是为了降低毒性。现代药理研究表明,马钱子含***(***)、***(布鲁生)、γ-可鲁勃林及β-可鲁勃林、番木鳖次碱、马钱子新碱、番木鳖甙等。主要的生物碱为***及***,既是主要生物活性成分,又是主要毒性成分。其中***的疗效仅为***的1/40,而毒性比***大20倍。口服***1次5~10mg可发生中毒,30mg可致死亡;服马钱子生药7g可致死亡。传统观念认为:炮制后,药效低、毒性大的***大量破坏损失,而***被部分破坏,同时生成异***、异***碱等毒性小的生物碱。我们通过实验研究了砂烫、油炸、醋炙等炮制品和生品中***和***的含量,由此可显示出各种炮制品和生品的毒性大小的不同,现将有关材料报告如下。



1 材料与方法



1.1 材料 马钱子,购自河南省平顶山市医药公司,经鉴定为马钱科马钱的干燥种子。



1.2 标准品 ***、***均由马钱子生品和砂烫炮制品中提取分离得到,并经核磁共振、红外、紫外等光谱鉴定为纯品。



1.3 仪器 751G分光光度计(上海)。
1.4 炮制方法



1.4.1 生品 取原药材,用铡刀切成碎片,80℃烘干后取出。



1.4.2 砂烫 将净砂子用武火炒热,投入马钱子,不断翻动。炒烫鼓起,成棕褐色或深棕色,筛去砂子,放凉即可。



1.4.3 油炸 取市售麻油置铁锅内加热,到沸腾,投入马钱子,炸至老黄色为度,取出沥尽油,晾冷即得。



1.4.4 醋炙 取净马钱子,用醋拌均匀湿润,待醋被吸尽后,炒干,取出放凉。



1.4.5 甘草制 取甘草稀释煎液,投入马钱子,煮4h,捞出稍晾,切成1.5mm薄片,80℃以下烘干。



1.4.6 醋泡 取净马钱子,用清水浸2天,润半天,切成1.5mm薄片,用5%醋酸泡5天,取出后水漂,3天后捞出,晾干,80℃以下烘干。



2 结果



2.1 *** 按《中国药典》2000年版一部马钱子***含量测定进行。



2.2 *** 标准曲线的制备:精密称取***10mg,用0.25mol/L H 2 SO 4 溶液溶解后,置100ml量瓶中,加0.25mol/L H 2 SO 4 溶液至刻度,摇匀。分别吸取此液1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0ml,至25ml量瓶内,稀释至刻度,得4、8、12、16、20、24、28μg/ml的标准***硫酸溶液。于751G型分光光度计在302nm波长处分别测定吸收度。得回归方程C=-0.2173+53.5228A r=0.9999>0.8745(n=7p=0.01)。



用上法测定马钱子生品与各种炮制品中***和***含量,结果见表1。



表1 生品与炮制品中***、***检出情况 (略)



3 讨论



实验结果证实,炮制对马钱子***、***含量有一定影响。醋炙、油炸、甘草制均能降低毒性;醋泡品***和***含量大副度下降,其毒性降低,但效价也可能 减损。而砂烫品比生品所含***、***的量要高。本实验结果提示,马钱子采用砂烫不仅不能降低其***、***的含量,反而有所增高。为使本品用药更安全有效,建议炮制后再测***和***含量,以此来控制投料量及临床用药量,避免毒性反应的发生。

从马钱子的研究可以说明中药炮制与中药毒副作用关系十分密切,不同的辅料、不同的加工工艺,会产生不同的结果。中药炮制这一传统的技术,随着祖国中医药事业的发展,被各个时期的医药专家不断充实、发展,为祖国的中医药事业做出了很大贡献。随着中医药学者不懈的努力探讨,特别对中药中所含化学成分的研究,更加深入细致,尤其是对含生物碱的有毒中药附子、川乌、马钱子等的研究已经取得了突破。但是与飞速发展的现代医学相比,中医药显得相对滞后。目前我国许多中药的炮制方法,仍然沿用传统方法,没有什么突破,更缺乏新的有指导性的炮制理论来指导实际工作。传统的炮制方法,已显得极不适应中医药的发展,缺乏科学性,这将是我们中医药人员潜心研究的新课题。应用现代科学性技术,进行研究探讨解析中药炮制的机制,研究炮制对毒性药物的药理作用,联系中医基础理论与临床应用效果寻找更加科学合理的炮制方法,这将是我们在中药事业上努力的方向。

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发表于 2007-2-8 20:03 | 显示全部楼层
3楼论述较为详细,我现在补充其药理    1   兴奋中枢神经作用    所含土的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用,首先兴奋脊髓的反射机能,其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑皮质的感觉中枢机能。   2    促进消化 镇咳  祛痰作用      3   抑菌作用对流感杆菌  肺炎双球菌  甲型链球菌 及皮肤真菌有抑制作用  4***对感觉神经末梢有麻痹作用,***与极大剂量的土的宁均可神经肌肉的传导,呈箭毒样作用。
严格掌握剂量,谨慎小心。一不慎反不能医人,甚则伤人以致害人。切记!!!
发表于 2007-2-15 10:39 | 显示全部楼层
这是很详细,谢谢撒!
发表于 2007-2-15 13:48 | 显示全部楼层
马钱子散
拼音名:Maqianzi San
英文名:
书页号:Z3-31 标准编号:WS3-B-0499-91

【处方】 马钱子(沙烫)适量(含***8.0g) 地龙(去土焙黄)93.5g
  【制法】 以上二味,将制马钱子、地龙分别粉碎成细粉,配研,过筛,即得。
  【性状】 本品为黄棕色的粉末;气微,味苦。
  【鉴别】 取本品1g,加浓氨试液数滴及***10ml,浸泡数小时,滤过,取滤液
1ml 蒸干,残渣加稀盐酸1ml 使溶解,加碘化铋钾试液1~2滴即生成黄棕色沉淀。
  【检查】 应符合散剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ B)。
  【含量测定】 取本品0.5g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入***20ml,浓
氨试液1ml,轻轻摇匀,称定重量后,于室温放置24小时,再称重,补足失去***量,充
分振摇,滤过,滤液作为供试品溶液。另取***对照品,加***制成每1ml 含1mg 的
溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,分别吸取供试品溶液8μl和
对照品溶液4μl,交叉点于同一硅胶GF254 薄层板上,以甲苯-丙酮-乙醇-浓氨试
液(8:6:0.5:2) 的上清液为展开剂,展开,取出,晾干。照薄层色谱法(附录Ⅵ B薄层
扫描法)进行扫描,波长:λS=257nm,λR=300nm,测量供试品与对照品吸收度积分值
,计算,即得。
  本品每袋含***(C21H22N2O2)应为7.2~8.8mg。
  【功能与主治】 祛风湿,通经络。用于因风、寒、湿引起的臂痛腰痛,周身疼痛
,及肢体萎缩。
  【用法与用量】 每晚用黄酒或开水送服。一次0.2g,如无反应,可增至0.4g,最
大服量不超过0.6g。老幼及体弱者酌减。
  【注意】 本品含毒剧药,不可多服。服药后约 1小时可能出现汗出周身,发痒,
哆嗦等反应,反应严重者可请医生处理。十三岁以下儿童、孕妇及身体虚弱者,心脏病
、严重气管炎、单纯性高血压患者禁服。忌食生冷食物。
  【规格】 每袋装0.6g(含的士宁8mg)
  【贮藏】 密封。
马钱子又名番木鳖,系马钱子科番木鳖树之干燥成熟种子。主要含生物碱,如***(***)和***等。马钱子中毒多见于误服或炮制不当、服用过量。
临床上,马钱子一定要炮制后入药,常用内服量0.3g~0.9g,作丸散服。发现中毒,中西结合,以西为主进行抢救,关键是抗惊厥,防止窒息。

[临床诊断思维]
一、服药史
有误服马钱子史,或含有马钱子成分的中成药史。
二、中毒的临床表现
1.中毒早期:服用马钱子后,早期出现全身不安,呕吐,躁动,焦虑,胸部紧迫感,呼吸急促,双眼凝视,颜面及颈部肌肉僵硬,呈苦笑面容。
2.中毒中晚期:继之出现高度反射兴奋,知觉过敏,阵发性强直性惊厥,表现为牙关紧闭,两手握拳,呈角弓反张状,瞳孔散大,呼吸肌强直收缩以致呼吸困难,发绀,甚至窒息;光线、声音等**后症状加剧。以上兴奋表现过后呈麻痹状态,全身乏力,常死于窒息。

[治疗]
一、西医治疗
1.一般处理:应将患者置于暗室,避免光、声等各种**,各项检查及治疗操作要尽量轻快,尽量减少对患者的**。吸氧。
2.抗惊厥:**钠或阿米妥钠0.3g~0.5g,静脉注射,亦可用水合氯醛20ml保留灌肠,以制止惊厥。
3.洗胃:惊厥控制后,以1﹕3000高锰酸钾或1%~2%鞣酸洗胃。若病情尚轻浅,惊厥不是很严重,可应用少量抗惊厥药物,同时洗胃,要防止突发惊厥、抽搐引起窒息等。
4.对症处理:维持水、电解质、酸碱平衡等。
二、中医治疗   
(一)单方验方
1.甘草120g,水煎服。   
2.用适量白糖,香油混和后保留灌肠·   
3.白芍60g、黄芩30g、甘草15g,水煎服。
4.白芍30g、僵蚕12g、天麻12g、全蝎6g、甘草12g,水煎服。
(二)应急措施
本症并发惊厥抽搐时:速以蜈蚣3条、全蝎6g、干地龙6g,研末冲服。

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  • 黑糊糊+6感谢分享! 祝你春节快乐!
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发表于 2007-5-26 15:35 | 显示全部楼层
大家有常用的请发表高见。
发表于 2007-5-26 21:03 | 显示全部楼层
论述精辟!
发表于 2019-6-7 12:10 | 显示全部楼层
中药百脉通学名叫什么
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