【讨论】小儿肺炎

w****8 · 发表于 2007-2-1 10:21

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患儿，女，3岁，因持续高热、咳嗽、气促2周入院。患儿病始洗澡受凉，咳嗽，为单声咳，喉中有痰鸣，持续发热39～40℃至入院时不退，同时伴有气促。在外院已用青霉素、氨苄青霉素10天未见效，起病来无吐泻及抽搐。体查：T39.8℃，P150次/分，R 50次/分，Wt 9kg。精神差，气促，面色较苍白，鼻翼扇动，口周发绀。咽部充血，颈软。右侧胸腔饱满，语颤减弱，叩浊，呼吸音降低，未闻及湿啰音，左肺有少许湿啰音。心律150次/分，心律齐，心音可，未闻杂音。肝肋下3cm，质地软，脾未扪及。无脑征。血象：WBC 13.5′109/L，N 0.70，L 0.30。
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分析:⑴患儿的全部临床诊断（指出其可能的病原体）及其依据；⑵进一步要做的检查

[ 本帖最后由别看资料于 2007-6-9 20:18 编辑 ]

w****9 · 发表于 2007-2-1 11:07

大叶性肺炎
胸腔积液
心衰?
呼衰?
可能性是肺炎双球菌
依据:
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽\烦躁不安.语颤增强，叩诊浊音
血白细胞总数增加，鼻翼扇动，口周发绀,。肝肋下3cm
要做:
痰涂片
痰、血培养
胸部Ｘ线检查
血气分析检查

随*酷 · 发表于 2007-6-9 11:01

能不能给出临时医嘱与长期医嘱

w***1 · 发表于 2007-6-9 16:01

大叶性肺炎
胸腔积液
心衰?
呼衰?
可能性是肺炎双球菌
依据:
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽\烦躁不安.语颤增强，叩诊浊音
血白细胞总数增加，鼻翼扇动，口周发绀,。肝肋下3cm
要做:
痰涂片
痰、血 ... [/quote]
同意二楼看法．寒战、高热、胸痛、咳嗽\烦躁不安.语颤增强，叩诊浊音应考虑大叶性脑炎及胸膜炎．
应排Ｘ片及做痰涂片

小*怪 · 发表于 2007-6-9 22:36

大叶性肺炎
胸腔积液
心衰?呼衰?
可能性是肺炎双球菌
依据:
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽\烦躁不安.语颤增强，叩诊浊音
血白细胞总数增加，鼻翼扇动，口周发绀,。肝肋下3cm
要做:
应排Ｘ片及做痰涂片
同意二楼看法．.语颤增强，叩诊浊音应考虑大叶性脑炎及胸膜炎．

l****0 · 发表于 2007-6-17 12:05

支持诊断。CT，痰培养+药敏，查电解质。

朱*岚 · 发表于 2007-6-17 13:03

我同意以上几位的看法外,还应查支原体,金葡菌造成脓胸.因查体右侧胸腔饱满，语颤减弱，叩浊，呼吸音降低.

z****3 · 发表于 2007-6-17 18:52

1:

支气管肺炎(支原体感染),依据(1)持续发热,咳嗽五天以上.(2)广谱抗菌素无效(3)有其他系统损伤(4)支原体肺炎可以出现胸腔积液(5)外周血相支持2:营养不良,依具有明显体重小于同龄儿.应进一步查肺部cr片,查支原体.

f****8 · 发表于 2007-6-17 22:39

原帖由 wlyy999 于 2007-2-1 11:07 发表

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大叶性肺炎
胸腔积液
心衰?
呼衰?
可能性是肺炎双球菌
依据:
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽\烦躁不安.语颤增强，叩诊浊音
血白细胞总数增加，鼻翼扇动，口周发绀,。肝肋下3cm
要做:
痰涂片
痰、血 ...

呵呵，说的不错，个人觉得胸片是起码的吧~TB不排除啊~相关检查还是要做的~其他的，俺看说的已经不错了~

d****2 · 发表于 2007-10-21 12:54

学习了。。。。

天***彩 · 发表于 2007-10-21 16:37

同意2楼的意见:victory:

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